成晓芳

(江苏省 南通市通州区第七人民医院放射科 226363)

髋关节骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，常好发于老年人，随着人口的老龄化，寿命延长，其发病率日渐增高。成年人发生骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年髋部骨折，往往由于严重损伤所致。

拍摄患髋正侧位X线片一般能确诊股骨颈和股骨粗隆间骨折，普通X线是髋关节骨折的首选方法，为了减少病人的痛苦及保证X线照片的诊断质量，笔者在二十余年的放射工作中，总结髋关节外伤的摄片和诊断的心得体会。

1 摄片要点

1.1 髋关节正位

1.1.1 体位患者仰卧于摄影台上，被检侧髋关节放于台面中线，下肢伸直，足稍向内倾，使两足第一趾骨相接触。股骨头放于暗盒(采用数字成像的是lP板)中心，即髂前上棘——耻骨联合上缘联线的中点向下垂直2.5厘米片，两踝部放沙袋固定，不配合的病人由家属扶双踝固定。

1.1.2 中心线对准股骨头，与暗盒(IP扳)垂直

该位置显示髋关节、股骨头、股骨颈、股骨人小粗隆和股胃上端的前后位影像。值得一提的是下肢要放直，足要稍向内侧倾斜，股骨上端各部可完全显示。如向外侧倾斜，大粗隆则与股骨颈重叠。相反地，向内过度倾斜，小粗隆即被遮蔽。

1.2 髋关节侧位

常规体位髋部和膝部弯曲成直角，然后将被检侧下肢外转。这样的体位对于放射工作人员来说，方便，简易。如髋部骨折可疑时，采取这样的体位，其一，会加重患者的疼痛，其二，有可能致对位良好的骨折移位。……