孙其芳

(江苏省 响水镇卫生院 224600)

近年来，钙拮抗剂在临床上的应用越来越受到人们的重视。我们使用硝苯吡啶治疗非急腹症的急性胃肠痉挛性剧痛7 6例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

7 6例均系1 9 9 3年一1 9 9 5年来我院就诊或住院病人，其中男4 7例，女2 9例。年龄1 4—5 2岁。均有腹痛，伴恶心、呕吐或腹泻。确诊为胃肠炎4 1例，慢性结肠炎1 6例，十二指肠球部溃疡7例，胃溃疡1 2例。

1.2 治疗方法

硝苯吡啶10mg舌下含化。同时控制肠道感染，抗溃疡治疗。用于药1 5分钟后测血压一次。全组病人均未用其它解痉止痛药。

1.3 疗效观察

显效6 4例，有效9例，无效3例，总有效率9 5.5%。

2 讨论

硝苯吡啶是钙拮抗剂，由于能迅速阻滞ca2+的内流，降低细胞内Ca2+浓度，因此，可减轻或延续缺血、缺氧、中毒等因素引起的细胞损伤，使平滑肌兴奋一次缩偶联脱偶联，增加平滑肌细胞内的CAMP含量，从而解除肠道平滑肌的痉挛，解除疼痛。有人认为硝苯吡啶可显著降低基础胃酸及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，减轻对溃疡面的刺激，使疼痛缓解。推测硝苯吡啶治疗溃疡的机制在于阻断粘膜中血管平滑肌上的电势依赖钙通道，从而使血管平滑肌舒张，且由于动脉平滑肌细胞对该拮抗剂比较脉更敏感，所以流入胃粘膜的血流增加，胃粘膜屏障的抵抗和修复的能力加强，促使溃疡愈合。

本组选择腹痛作为疗效指标，是鉴于胃肠道疾病几乎所有病例均有疼痛，可能是由于胃肠道迷走神经异常兴奋，刺激壁细胞和G细胞，使用酸增高、肠道平滑肌痉挛所致。……