陈文博 陈思潮 陈志杰

(福建省 南安市医院 362300)

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组340例中，女性289例，男性51例，女:男比例是5.7:1。年龄1 5—78岁，平均34岁。病史发现7天——1 8年，平均3.4年。均以发现颈部包块就诊，有9例出现轻微甲亢症状，5例出现轻度呼吸道压迫症状，6例轻微包块区疼痛，余无临床不适。320例行了甲状腺彩超检查，实性结节178例，混合性结节64例，囊性结节78例，其中伴结节内钙化斑38例。术后病理证实均为单发结节。

1.2 术前诊断 主要根据病程、症状、体征、彩超进行诊断，细针穿刺细胞学检查不列入常规。彩超作为主要的辅助检查方法，据此可明确结节的数量、囊实性、区域及颈部淋巴结情况，用于结节性质的判断。340例甲状腺结节患者术前分别诊断为结节性甲状腺肿207例，甲状腺腺瘤55例，可疑恶性42例(包括彩超发现钙化斑3 8例)。

1.3 手术方式全组病例均行患侧腺叶及峡部全切术。

2 结果

术中36例行了快速冰冻检查(因本院无此项检查，需送外院检查，仅高度怀疑恶性才做)，但有5例乳头状癌误诊为良性病变，后由石蜡切片病理证实后纠正诊断。340例病理诊断结果，良性结节264例，其中结节性甲状腺肿207例，甲状腺腺瘤55例，桥本式甲状腺炎2例;恶性病变76例，其中乳头状癌68例，滤泡状癌6例，腺癌2例。共发现微小癌1 8例。全组病例术中顺利，术后无并发症发生。

3 讨论

3.1 甲状腺单发结节的恶性率 甲状腺疾病在国内外的发病率均较高，约有4%的人群可触及甲状腺结节，B超的广泛应用使之发现率达67%［1］。但临床上发现的甲状腺结节大多数是良性的。……