(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院普外三科，湖北 荆州434000）

回肠闭锁是新生儿期急腹症中较为少见的一种消化道畸形，一旦确诊，手术是唯一的治疗手段[1]。胎粪性腹膜炎是胎儿肠穿孔，胎粪进入腹腔引起的无菌性腹膜炎，在我国居新生儿腹膜炎首位[2]，其愈后差，病死率高，国内报告病死率为55%～73%[3]。我院于2010年8月6日成功为1例回肠闭锁合并胎粪性腹膜炎的新生儿实施了闭锁肠管切除、回肠端端吻合、腹腔粘连松解术，手术顺利，术后恢复良好，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患儿，女，1d。剖腹产出生，足月产儿，出生体质量3．7kg。因出生后反复呕吐1d于2010年8月4日6∶30pm急诊入院，来时查体：T 37．7℃，HR 152次／min，R 32次／min，意识清楚，精神及反应尚可，腹部稍膨隆，考虑肠梗阻、肠功能紊乱。入院后立即完善相关检查，禁食、胃肠减压、补液、抗感染治疗，以开塞露纳肛通便后有少量墨绿色胎粪排出，置温箱保暖，箱温31．5℃。8月5日腹部立卧位片示腹部宽大液平面，下腹部无气体影，仍间断呕吐，为黄色粪汁样，较粘稠，胃管内引流出粪汁样液体50ml。自解墨绿色大便1次，量少，继续观察，保守治疗。8月6日复查腹部立卧位平片结果示：肠管积气扩张较前加重，保守治疗无效，初步考虑小肠闭锁。完善术前准备后于9pm在全麻下行剖腹探查术，术中证实为回肠闭锁、胎粪性腹膜炎。行闭锁肠管切除、回肠端端吻合、腹腔粘连松解术，手术顺利，术后仍行禁食、胃肠减压、给氧、心电监护、抗感染、静脉高营养治疗。置温箱保暖，箱温32℃。……