周立翠 (江汉油田总医院中医科,湖北潜江433124)

急诊科医护人员在急诊抢救或清创缝合等过程中操作不慎或防护不当时,极易发生针刺伤等,医护人员是职业暴露的高危人群。医护人员在工作中应增强自我防护意识,防范各种可能发生的危险因素,采取科学有效的防护措施,减少职业暴露的发生。坚持预防为主和安全规范操作,医院感染管理者的充分重视,是减少或避免职业暴露发生的重要措施。

1 临床资料

2007年1月至2009年1月我院共发生职业暴露者45例。32例锐器伤,其中25例输液针 (空心针头)刺伤,3例手术缝合针 (实心针)刺伤,4例手术刀片割伤;呕吐物、分泌物污染皮肤黏膜9例;暴力意外伤害4例。其中被艾滋病感染者在急诊手术中针头刺伤1例,艾滋病感染者血液污染破损皮肤2例,接触狂犬病患者的分泌物污染者5例。发生职业暴露后给予处理的有40例,因抢救病人未及时处理的3例,未引起重视未处理者2例。局部处理方法不当的有8例。回访25例无1例发生血源性疾病。

2 原因分析

2.1 引起锐器伤的操作环节

输液操作、拔针时被输液针头刺伤,注射采血针头回套,抢救时未及时清理,分类整理时针头刺伤,患者不配合致针头刺伤,清创缝合时缝合针头和刀片刺伤,清洁整理操作台碎安瓿扎伤等。

2.2 传染病传播

急诊科是危重患者救治的场所,医护人员在诊断不明的情况下就投入到抢救中,通过患者的排泄物、分泌物、血液及呼吸道传播的疾病如乙肝等,是急诊科医护人员生物性职业危害的主要种类[1]。……