常 青,王大翠 (钟祥市人民医院功能科,湖北钟祥431900)

我们分析9例输卵管卵巢脓肿患者术前超声检查结果,并与术后病理结果对照,探讨输卵管卵巢脓肿的声像图特征及鉴别诊断意义。

1 对象与方法

1.1 对象

本组9例为我院2008年1月至2009年12月住院病人,年龄16～49岁,平均年龄31岁。术前均行超声检查,术后病理检查证实为输卵管卵巢脓肿。其中8例已婚 (3例有人工流产史,5例有生育、上环或取环史),1例未婚。就诊时8例有不同程度发热伴下腹痛,体检时有下腹部压痛。1例无明显发热及腹痛。7例可触及包块,2例未触及明显包块。

1.2 方法

使用麦迪逊SA-8000CMT型彩色多普勒彩色诊断仪,凸阵探头频率3.5MHz。受检查者取仰卧位,并适度充盈膀胱,暴露耻骨以上部位,经腹部探测子宫及双侧附件,重点观察肿块的部位、形态、大小、边界及内部回声特征,注意肿块与周围脏器的关系。

2 结 果

9例输卵管卵巢脓肿发病部位,7例位于子宫后方,1例位于子宫左侧,1例位于子宫右侧。囊性肿块6例,囊实性肿块3例。肿块直径5.1～9.2cm,肿块边界欠清,边缘增厚,不规则。囊性肿块囊壁厚,内部为无回声区(图1),或有少许点状回声。囊实性肿块内部为低回声中散在不规则无回声小暗区 (图2)。本组误诊2例,1例因患者为一未婚少女,囊实性肿块位于子宫右侧,同时伴有高热及转移性右下腹痛,误诊为阑尾周围脓肿;另1例患者无明显发热及腹痛,有痛经史,误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。

图1 子宫后方囊性肿块

图2 子宫后方囊实性肿块

3 讨 论

盆腔炎为妇科的常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,按其发病过程,临床表现可分为急性与慢性两种。……