秦 俭,何 俊,宫经念 (公安县妇幼保健院妇产科,湖北公安434300)

产后出血是产科常见的严重并发症,发病率为5%～11%,临床工作中由于分娩时测量和收集血量存在一定的困难,往往对产后出血量估计不足,估计失血量偏少,实际产后出血率可能更高[1]。产后出血是导致产妇死亡的最主要原因,致死率约为产妇死亡总数的16%～49.9%[2]。为了解本地区产后出血的主要原因,寻求预防产后出血的方法,现回顾性分析我科2007年1月至2009年1月2年内发生的产后出血108例患者的临床资料。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年1月至 2009年 1月来我科分娩产妇3381人,产后出血108例,发生产后出血比例占3.19%。108例中年龄最小18岁,最大40岁,平均年龄 (29.4±3.5)岁。初产妇69例,占63.89%,经产妇39例,占36.11%。产后2h内出血量≥400ml或产后24h内出血量≥500ml诊断为产后出血[3]。

1.2 方法

按照全国产后出血防治协作组制定的方案[4]测定产后出血量。对产后出血患者根据病因给予针对性处理。

2 结 果

2.1 产后出血的出血量

产后出血量在500～1000ml者78例,占 72.22%;1000～2000ml者22例,占20.37%;＞2000ml者8例,占7.41%。

2.2 产后出血的主要原因

宫缩乏力76例,占70.37%,胎盘因素27例,占25.00%,软产道损伤4例,占3.70%,凝血功能障碍1例,占0.93%。

2.3 产后出血与分娩方式

阴道分娩34例,占31.48%,其中产钳助产3例,占2.78%;剖宫产74例,占68.52%,剖宫产指证分别为无医学指征的社会心理因素22例 (占29.73%),胎儿宫内窘迫20例 (占27.03%),妊娠期高血压疾病14例 (占18.92%),头盆不称5例 (占6.76%),前置胎盘5例 (占6.76%),巨大儿3例 (占 4.05%),胎位异常2例 (占2.70%),疤痕子宫2(占2.70%)例,双胎1例 (占1.35%)。

2.4 对症处理及转归

根据病因给予相应的处理,对宫缩乏力给予加强宫缩等;针对胎盘……