陈 健,刘 杰 (石首市人民医院骨科,湖北石首434400)

肱骨髁间骨折是一种复杂难治的关节内骨折,多由直接暴力造成,以伴有关节面的粉碎性骨折为主,在基层医院治疗困难,术后关节功能受限甚至致残。近年来我院采用锁定钢板治疗成人肱骨髁间骨折,配合早期功能锻炼,疗效显著,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本组18例患者,男11例,女7例。年龄35～55岁。其中车祸伤16例,跌伤2例;左侧6例,右侧12例;合并尺神经损伤l例;均为闭合性骨折。按AO分型,C211例,C37例。

1.2 方法

本组患者15例采用臂丛麻醉,3例因患者要求采用全身麻醉,术中取仰卧位。12例行外侧入路,6例行肱三头肌舌形瓣入路 (常规游离并保护尺神经)。患者骨折暴露后,首先固定稳定骨折块将关节面解剖复位,先用克氏针和螺丝钉先行暂时固定 (注意钉头不要穿出软骨面),将髁间骨折复位成髁上骨折,然后取相宜锁定钢板分别放在外侧或者后侧,锁钉固定,检查骨折端固定牢固后冲洗、止血、缝合创口。

常规术后患肢三角巾悬吊固定并抬高,术后第1天开始主动活动肘以下远端关节以及肌肉静态收缩功能锻炼,3日后主动轻度活动肘关节,以后视疼痛情况逐步加大肘关节主动活动,辅以适当被动活动。

2 结 果

全部患者获随访12～24个月,平均15月。切口全部甲级愈合,骨折全部愈合,无内固定物松动,无神经损伤症状 (其中1例术前并发尺神经损伤术后3月恢复),无骨化性肌炎。术后肘关节功能按HSS(美国特种外科医院)标准[1]评定:优11例,良5例,一般2例,差0例,优良率达88.8%。……