黄建勇

(公安县人民医院儿科,湖北公安434300)

川崎病是一种病因未明,好发于婴幼儿期的急性全身性血管炎性疾病。近年来有逐年增高的趋势,随着对本病更多的认识和了解,临床诊治水平也不断提高。现将我科于2001年5月至2010年5月间收治的35例患儿的临床资料分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共35例,其中男25例,女10例。1岁以内5例,1～4岁24例,＞4岁6例,4岁以下病例占全部病例的82.86%。

1.2 临床表现

35例均有持续性高热 (100%),热程6.5～10d;25例单侧淋巴结肿大≥1.5cm(71.43%);30例出现形态多样皮疹 (85.71%),但无疱疹,无结痂;双眼球结膜充血33例 (94.29%);手足硬性水肿24例 (68.57%);肛周发红、脱皮30例 (85.71%);指 (趾)端膜状脱皮34例 (97.14%)。

1.3 辅助检查

血常规分析:Hb＜90g/L 8例,90～120g/L 14例,＞120g/L 13例;白细胞总数 (4.0～10.0)×109/L 4例,(10.0～30.0)×109/L 29例, ＞30.0×109/L 2例;ESR＜40mm/h 5例,40～100mm/h 27例,＞100mm/h 3例;C反应蛋白增高35例;肝功能:ALT、AST增高2例;全胸片提示:支气管炎6例,支气管肺炎2例;超声心动图提示:冠状动脉扩张12例,冠状动脉内径小于4mm。

1.4 诊断标准

典型川崎病符合以下第①项及第②～⑥项中4项以上者;①发热5d以上;②双侧眼结膜充血,无渗出;③口腔粘膜充血,口唇皲裂,杨梅舌改变;④急性期手足硬肿,亚急性期甲周脱皮;⑤皮疹;⑥颈淋巴结肿大。不典型川崎病诊断标准:发热超过5d,具备第②至⑥项中2、3项[1]。

1.5 治疗与转归

全部病例一经确诊,首选肠溶性阿斯匹林片50～80mg/(kg·d),分三次口服;热退后48～72h改为小剂量3～5mg/(kg·d)至临床症状消失,血小板计数正常后停药。其中5例有冠状动脉轻度异常者,阿斯匹林服用适当延长;同时予丙种球蛋白2.0g/kg,1次静滴,静滴时间10～12h,大部分病例均于用药12～36h后退热,其中,48h后仍然发热2例,再给同等剂量丙种球蛋白后体温降至正常。……