张功林 曹永成 陈克明 赵来绪 杨军林 薛钦义

游离前锯肌肌瓣桥式移植修复踝部软组织缺损

张功林 曹永成 陈克明 赵来绪 杨军林 薛钦义

目的总结游离前锯肌肌瓣桥式移植修复踝部软组织缺损的临床效果。方法应用游离前锯肌肌瓣桥式移植修复5例小腿软组织缺损。制备肌瓣及肩胛下旋肩胛血管，使血管蒂呈“T”形，与健侧小腿胫后动脉两断端行端端吻合，肌瓣和血管蒂用中厚网状游离皮片覆盖。结果肌瓣全部成活，术后恢复良好，效果满意。随访8个月至4年，未发现明显的供区功能障碍。供区与受区外形较好，健侧小腿经临床观察与多普勒检查，胫后动脉通畅。结论本方法适合修复小腿软组织缺损；对于仅有1条主要动脉保留者，不损伤健侧小腿胫后动脉，降低了对供区的损伤。

前锯肌肌瓣移植

吻合血管的前锯肌肌瓣移植可用于软组织缺损的修复[1-3]，如同时吻合神经还可用于重建受区运动功能[4－5]，同时切取肋骨，可形成肌－骨瓣[6－7]。由于该肌瓣血管解剖恒定、血管蒂长、管径粗，是较理想的肌瓣或肌－骨瓣供区[8－9]。2007年9月至2010年1月，我们应用前锯肌肌瓣桥式游离移植修复踝部高能量损伤伴有主要血管损伤的软组织缺损，取得满意效果。

1 临床资料

本组共5例，男4例，女1例。年龄23～50岁，平均33岁。损伤原因：交通事故伤3例，高处坠落伤与机械性损伤各1例。左侧2例，右侧3例。创面大小：4 cm×6 cm～6 cm×12 cm，均有不同程度的骨与肌腱外露。4例伴有胫、腓骨骨折。创面位于踝部内侧，均为陈旧性损伤病例。……