武俊伟 崔高峰 于南江

（辽宁省海城市中医院普外科，辽宁海城114200）

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是因胃内容物反流入食管而引起的食管与食管外的疾病，临床上指以烧心、泛酸、胸骨后灼痛、吞咽困难为主要临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄的一组疾病[1]。GERD是一种常见的慢性疾病，流行病学调查结果表明，烧心、反酸等症状发病率为8.97%，24h食管pH监测证实有异常反流的GERD发病率为5.77%[2]，此病严重影响人们的生活和健康。为此，寻找更好的治疗方法成为解决此问题的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共67例，均为笔者所在医院门诊患者，符合胃食管反流病诊断标准，排除消化性溃疡等其他消化系统疾病及严重的心脑血管、肝、肾等疾病。患者随机分为两组，治疗组36例，男22例，女14例；年龄17～58岁，平均37.5岁；病程7个月～5年，平均2.8年。对照组31例，男18例，女13例；年龄20～62岁，平均41岁；病程6个月～4.5年，平均2.5年。两组患者性别、年龄、病程在统计学上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 给药与方法

抬高床头15～20cm，少食多餐，避免进食后立即平卧、屈身、腹肌用力等，睡前2～3h勿进食，忌食高脂肪、巧克力、咖啡等食物，忌烟酒。对照组：口服西咪替丁片，每次0.2g，每日3次。治疗组：在西药治疗的基础上口服六味安消胶囊，每次3粒，每日3次。治疗期间停用一切其他相关药物，4周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

治疗期间定期复查，4周末复查肝肾功能、血常规，并由同一个医生复查胃镜。临床症状评价标准，痊愈：症状消失；有效：症状减轻50%以上；无效：症状减轻50%以下或无变化。内镜改善评价标准，显效：食管内镜改善2级以上或完全消失；有效：食管内镜改善1级；无效：无变化或等级加重。

1.4 统计学处理

用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料以百分数（%）表示，各组间比较采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 疗效比较

如表1所示，对照组痊愈2例，有效14例，无效5例，总有效率51.61%；治疗组痊愈4例，有效27例，无效5例，总有效率86.11%。两组总有效率比较在统计学上有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组病例治疗后疗效比较[n（%）]

2.2 胃镜检查结果比较

对照组显效16例，有效9例，无效6例，总有效率80.65%；治疗组显效19例，有效16例，无效5例，总有效率91.67%，见表2。两组总有效率比较统计学上有显著性差异（P＜0.05）。

表2 两组胃镜检查结果比较[n（%）]

2.3 不良反应

治疗组有3例出现不良反应（8.33%），其中口苦及恶心2例，腹痛及腹泻1例，腹痛症状轻微，可以耐受，腹泻2～3次/d；对照组有4例出现不良反应（12.90%），其中腹痛及腹泻2例，腹痛症状轻微，可以耐受，很快缓解，腹泻2次/d。各组不良反应可以耐受，不影响治疗，治疗结束后症状消失。

3 讨论

中医认为，GERD是由肝胆脾胃气机升降功能失调所致，主要病邪为湿、痰、气、瘀，与胃失和降、浊邪上逆密切相关[3]。现代医学研究认为，胃酸的分泌和胃肠运动障碍均与胃食管反流病有关[4]。法莫替丁为组胺H2受体阻滞剂，对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。六味安消胶囊是由土木香、大黄、山奈、诃子、寒水石等制成的纯中药制剂，具有和胃健脾、导滞消食、行气止痛的功效，是一种新型纯天然全胃肠动力调节剂。本研究表明，两种药物联合使用，其疗效要优于单用法莫替丁。在疗效上，联合用药既可抑制胃酸分泌，又可促进并协调全胃肠运动，降低不良反应发生率。因此，法莫替丁与六味安消胶囊联合用药是治疗食管反流症的理想方案之一。

[1]叶高任，黄峰先.临床医师典[M].北京，人民卫生出版社，2002：145.

[2]潘国宗，许国铭，郭慧平，等.北京上海胃食管反流症状的流行病学调查[J].中华消化杂志，1999，19：223-226.

[3]陈昭定.中医脾胃学说应用研究[M].北京：北京出版社，1993：l75.

[4]Richer JE，Castell DO.Gastrooesophageal reflux pathogenesis，diagnosis and therapy[J].Ann Tntern Med，1982，97（4）：93.