刘 超

河南驻马店市第一人民医院新生儿科 驻马店 463000

我科自2007年开始应用神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度HIE新生儿40例,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007-01～2009-12驻马店市第一人民医院新生儿科收治中重度HIE新生儿82例,均为足月儿,剔除标准:排除低钙血症、低血糖症、感染、产伤和颅内出血等,临床确诊遗传代谢性疾病、先天性疾病、死亡和放弃治疗者。均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断及分度标准[1]。所有病例按收治顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,中度HIE 24例,重度HIE 16例;男26例,女14例;日龄(4.5±0.6)h;胎龄37～42周;出生体质量2.4～4.2 kg;5 min Apgar评分2～3分9例,4～7分31例。对照组42例,中度HIE 28例,重度HIE 14例;男24例,女18例;日龄(4.4±0.5)h;胎龄37～41周;出生体质量2.5～4.1 kg;5 min Apgar评分1～3分12例,4～7分30例。2组患儿症状、体征、胎龄、体质量、性别、日龄、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组于病程48 h内加用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)(华兰生物工程股份有限公司生产,国药准字S10970031)1 g/kg,1次/d,连用2次;生后24 h内给予单唾液酸四己糖经节苷脂粉针(GM1)(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司生产,批号:国药准字H 20060422,20 mg/支)20 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL静滴,1次/d,10～14 d为1个疗程,连用2～4个疗程。对照组于生后48 h内给予胞磷胆碱125 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL静滴,1次/d,10～14 d为1个疗程;1,6二磷酸果糖200 mg/(kg◦d)静滴,10～14 d为1个疗程。综合治疗方案2组无差别,包括头部制动,减少声光刺激,常规给氧,给予苯巴比妥抗惊厥,小剂量甘露醇、地塞米松、呋塞米以控制颅内压增高,维持水电解质平衡和血糖正常水平;维持组织灌注,控制液速,部分惊厥加用地西泮静脉注射,有中枢性呼衰竭等脑干症状者给予机械通气等呼吸支持治疗。……