蔡姝萍 蔡姝娟 付志新 荆宏建

1)河南开封市第一人民医院神经内科 开封 475000 2)河南通许县中医院针灸科 通许 472000

重症脑卒中患者因其意识、吞咽及认知功能障碍,应激等因素影响患者进食,加之应激状态下机体消耗加剧,致患者营养差、免疫功能低下,影响患者恢复。肠内营养是一种简便经济的营养支持方法,本组采用随机、对照的方法,观察两种不同肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010-01～2011-01我科收治的急性重症脑卒中患者211例,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或M RI证实,NIHSS评分≥10分。年龄41～89岁,男136例,女75例。211例患者随机分为肠内营养制剂组(治疗组)113例,对照组98例。2组年龄、性别、神经功能缺损程度差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 常规治疗 降颅压,保护脑细胞,抗感染,保护胃黏膜,稳定血压、血糖水平,维持水电解质平衡及对症治疗等。

1.3 方法

1.3.1 肠内营养支持:2组患者均于发病后48～72 h内行鼻胃管及鼻空肠管。治疗组:采用整蛋白肠内营养制剂瑞素或瑞代(华瑞公司1 kcal/mL)按20～25 kcal/(kg◦d)标准计算,经鼻饲空肠管匀速泵入,初始20～30 mL/h,若无明显腹泻、腹胀等不良反应,2 d后按40～60 mL/h速度泵入,渐加量,第1天用量为500 mL,第3天开始加为1000 mL,直至全量。对照组:由家属自行鼻饲米汤、肉糜、蛋黄、蔬果汁等食物,4～6次/d,初始为400 mL/d,喂养2 d后加量,每天增量200～400 mL,逐渐加量至1200～1500 mL/d。

1.3.2 观察指标:2组于入院第1、14、21天分别观察患者的血红蛋白、甘油三酯、血清白蛋白、前白蛋白水平,观察第14天的感染及胃肠道等并发症发生率,统计2组第1、21天的NHISS评分情况。……