张 丹 李琛琛

1)河南开封市中医院脑病科 开封 475000 2)河南开封市第一人民医院 开封 475000

我们临床实践发现,在应用抗血小板药物治疗进展性脑梗死的同时,联合应用自由基清除剂依达拉奉可阻止病情的持续恶化,改善神经功能,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2008-01～2011-03我院脑病科住院的进展性脑梗死患者为研究对象。进展性脑梗死的诊断标准为发病后48 h内神经功能下降仍在进展。入选标准:发病后6 h内住院,院外没有用过抗血小板聚集和抗凝药物,临床表现为构音不良、失语、偏瘫或轻度意识障碍(嗜睡到昏睡),经过头颅MRI确诊为脑梗死。排除标准:既往有明确的脑梗死或脑出血史、痴呆外伤性脑梗死、脑梗死继发出血,入院时已出现意识障碍,住院少于14 d者。共140例资料完整的患者入选,随机分为2组:A组患者70例,男41例,女29例,年龄38～65岁,平均(55.04±17.65)岁;合并高血压58例,糖尿病16例;入院时平均Barthel指数(64.38±13.07)分。B组患者70例,男42例,女28例,年龄40～66岁,平均(53.69±16.15)岁;合并高血压55例,糖尿病13例;入院时平均Barthel指数(66.06±17.47)分。2组患者性别比例、年龄、基础疾病、入院时神经功能等方面具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均进行生命体征监测和神经功能评分,并视病情给予监控血压血糖、抗凝、扩血管、抗脑水肿、扩容、营养支持及防治并发症等综合治疗。A组患者入院后即嚼服或鼻饲阿司匹林片300 mg(商品拜阿司匹灵,拜耳医药保健有限公司,规格100 mg/片),以后每天口服或鼻饲100 mg;B组除应用上述治疗外,加用依达拉奉治疗(商品名必存,南京先声东元制药有限公司)30 mg加入生理盐水100 mL中快速静滴,2次/d,共用药14 d。……