丁巧芳

(浙江省义乌市中心医院肝胆外科,浙江义乌322000)

护理质量管理是护理工作的核心,护士长查房制度是护理管理的一项重要措施[1]。护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及其各个环节,提高质量管理是事先预防,而不是事后检查。因此,以往的护理查房模式已不能适应现代护理发展的需要。为此,我院护理部制定了午、夜间重点环节查房模式应用在护理管理中。从2009年2月起,实施了午、夜间等重点环节查房,经过实践,对降低护理风险,保证护理安全,提高护理质量起到了重要作用。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我病区共有床位41张,有护士13人,护士长1人,主管护师3人,护师5人,护士4人(其中工作3年以内的护士3人)。护理部参加值班护士长共27人;参加午、夜间等重点环节查房骨干护士3人。

1.2 方法

1.2.1 排班方法及职责要求

1.2.1.1 护士长值班制 护理部统一按月排班,由全院各科护士长轮流参加。主要负责午、夜间等重点环节的护理安全查房,值班护士长查房后当晚住在值班室,协助解决夜间突发事件以及护理疑难问题,给以帮助与技术支持。

1.2.1.2 科室骨干护士值班制 科室护士长按月排班,由本科室骨干护士参加,每月轮换一人,保证上班总时数,但上班时间有一定的机动性,可根据排班、护理人员的配置、危重病人数等情况自主安排上班时间。主要负责午、夜间等重点环节的护理安全,解决当班护士护理中疑难问题、参加并指导科室危重病人的抢救护理工作,并做好相关查房记录,为持续质量改进提供资料等。

1.2.2 查房方法

1.2.2.1 查房时间 护士长查房:每日在午、夜间至少1次,节假日每天1～2次,具体查房时间由值班护士长自主决定;到达科室后会同科室骨干值班护士共同查房,发现问题及时反馈并记录,以便改进。科室骨干护土(每天查房至少2次),服从护士长查房时间安排,其余查房可根据自己对科室内评估情况自主安排。

1.2.2.2 查房内容 主要包括:(1)值班护士仪表、劳动纪律、岗位责任制落实与各项护理管理制度执行情况;(2)病区环境与病房管理:病人动态,新病人、重危病人、大手术病人护理落实情况;(3)分级护理落实情况;(4)物品管理;(5)重点护理内容(包括重点环节、重点护理人员、重点病人等)的护理风险管理;(6)医嘱查对及护理文书书写是否及时与符合要求;(7)午间、晚间护理的落实情况等。

1.2.2.3 查房要求 要求参加查房人员认真、细致,实事求是,客观公正地反映午、夜间等重点环节各病区护理质量存在的问题。做到及时反馈、及时记录,为病区护士长下阶段持续质量改进提供可靠资料;科室骨干护士要为当班护士解决疑难问题、参加并指导科室危重病人的抢救护理工作。护理检查结果与科室的绩效挂钩。

2 结果(表1)

表1 实施午、夜查房模式前后护理综合情况比较n(%)

3 讨论

3.1 保证了护理质量管理的连续性 午、夜间及节假日是护理管理的重点时间,往往是医护监护的薄弱环节。在医院护理工作中,午、夜班占了大半时间,这段时间护理人员少、工作量大,应急、突发事件多,是管理的相对薄弱环节,一些纠纷多在此间发生。我院实施午、夜间等重点环节查房,保证了护理质量管理的连续性,促进了护理质量的持续改进与提高。

3.2 增强护理人员参与护理管理的意识 实行午、夜查房,让护士参与到查房活动中,使他们在实践中体会加强护理管理的重要性,对查房督导能积极配合,积极参与,形成了人人参与护理管理,人人敢于承担责任,人人维护科室与医院利益的良好局面。

3.3 促进学习,培养护理管理人才 实施午、夜间护理查房以来,为护士长提供了一个科与科相互学习的机会,取长补短、共同提高的平台;为科室骨干护士提供了施展管理综合能力的平台,培养她们敢管、严管、善管的工作作风。通过午、夜间等重点环节查房模式的实施,锻炼了一批护理骨干的管理能力,为护理管理培养了人才。

[1] 高林玲.我院护士长夜查房质量下降原因的对策[J].中国护理管理,2006,6(3):42-43

[2] 郭萍.护士长夜查房对病房持续质量改进的影响[J].中国误诊学杂志,2008,8(8):1856-1857.