黄 艳综述 徐焱成审校

糖尿病肢体缺血性病变的干细胞治疗

黄 艳综述 徐焱成审校

本文2010-09-14收到,2010-11-08修回,2010-11-12接受

随着人们生活方式的改变,糖尿病发病率呈逐年上升趋势。而在导致糖尿病病人致死率和致残率增高的诸多因素中,由高血糖引发的各种糖尿病并发症是主要原因,同时也是决定糖尿病患者预后的重要因素。尽管英国糖尿病前瞻性研究(United K ingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)[1]、糖尿病控制和并发症研究(DCCT)[2]等大型临床研究均证实通过胰岛素强化治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病并发症发生的风险。但是实际上由于运用胰岛素及其它药物等治疗方案本身的局限性,患者的依从性及生活方式的影响,绝大多数糖尿病患者血糖水平仅能得到改善而不能完全达标,从而使糖尿病慢性并发症实际发生率未得到有效控制。

临床上常见的糖尿病大血管并发症是糖尿病肢体动脉缺血性病变,目前该病变发生率大约为10%。研究发现糖尿病患者都有血管重塑、内膜增生肥厚的趋势[3]。在循环高血糖状态下,组织易缺血缺氧而引起相应大血管和小血管结构改变,从而使血管内皮功能紊乱。此外,糖尿病患者的内生再灌注机制受到破坏,如激活预先存在的动脉侧枝循环和新动脉生成能力下降,进而加重缺血带来的损伤[4]。当这些病理状态加重,且合并外周神经病变将导致糖尿病肢体溃疡。

在针对糖尿病肢体缺血的各种治疗方法中,干细胞治疗是研究的焦点。本文就目前干细胞在治疗糖尿病肢体缺血性病变中的国内外进展作一综述。……