王菊廷 何淑贤

(广西钦州市第一人民医院护理部，钦州市 535000)

微创经皮肾镜手术因其创伤小而倍受泌尿外科医生的推崇。但微创并非无创，它仍可给患者带来一定损伤而导致相应的并发症［1］。常见的并发症有疼痛、出血、感染、邻近脏器的损伤、尿外渗等。了解微创经皮肾镜取石术后并发症的原因，术后进行严密的观察及护理，才能取得满意的疗效。现将护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2009年10月至2010年10月，对39例复杂性肾结石患者行经皮肾镜取石术。男30例，女19例，年龄24～70岁，平均(45.6±14.2)岁。肾多发性结石25例，肾部分铸状型结石7例，肾结石并同侧输尿管上段结石7例。30例肾功能正常，9例伴有不同程度的肾功能损害。结石大小3.4 cm×0.7 cm～4.5 cm×1.6 cm。术前经B超、尿路平片及静脉尿路造影检查确诊。

1.2 治疗方法 手术时采用硬膜外腔阻滞麻醉，取俯卧位，在B超定位引导下穿刺。在11肋间或12肋缘下，肩胛线至腋后线范围内选择最佳穿刺角度和位置，用18G穿刺针，证实进入肾盂有尿液滴出后置入斑马导丝，沿导丝由F8起逐级扩张通道至F16～F18，然后置入F9.8输尿管镜，看清结石，使用气压弹道碎石，配合气压弹道碎石机将结石击碎并用取石钳取出和水流冲出。术毕放置F5双J管及肾造瘘管(F12～F16科氏尿管囊内注入生理盐水4 mL)。

2 并发症的观察及护理

2.1 疼痛 由于手术损伤，术后放置双J管、肾造瘘管，以及膀胱痉挛、残余石的排出，均可导致患者有不同程度的疼痛甚至肾绞痛。护士应鼓励患者说出疼痛的程度，并指导协助患者正确使用术后镇痛泵，给患者创造良好的病房环境及舒适的体位，音乐疗法或者陪其聊天分散注意力等方法也可以减轻患者的疼痛。……