周 宁 魏成志 栗 力 崔若昱

急性动脉栓塞现已成为血管科较常见的疾病，而急性腹主动脉骑跨栓塞（ASE）因具有治疗窗较短、病死率和截肢率均较高等特点[1]，成为急性动脉栓塞疾病治疗中的难点。我院2004年5月—2009年12月共收治19例急性ASE患者，应用双股动脉Fogarty导管取栓治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男12例,女7例,年龄49~73岁，平均62.3岁。发病到就诊时间2 h~7 d，平均48 h。其中<8 h 8例，8~24 h 6例，>24 h 5例。原发病情况：风湿性心脏病合并心房纤颤5例，冠心病合并心房纤颤7例，左室黏液瘤1例，冠心病陈旧性心肌梗死2例，腹主动脉瘤内血栓脱落1例，不明原因者3例。

1.2 临床表现 患者均有不同程度的急性肢体缺血症状，并且否认既往有慢性肢体缺血表现。14例患者首发症状为突发性肢体疼痛，开始均较剧烈，2~6 h后疼痛减轻。5例患者以腹痛为首发症状，继而出现双下肢缺血症状。所有患者查体均有双下肢皮温发凉，双股动脉搏动消失，有不同程度的感觉异常、减退甚至感觉丧失症状。其中有6例出现双下肢不能活动，呈假性瘫痪状态，有3例表现为单下肢，其余肢体活动正常。2例出现双下肢肿胀。

1.3 辅助检查 （1）所有患者术前均行心电图及心脏彩色超声检查，以评估术中心脏意外风险。（2）术前、术后监测电解质、肾功能、血尿常规及血气检查。（3）所有患者均行腹主动脉及双下肢动静脉彩色多普勒超声检查，其中1例患者左下肢深静脉血栓形成，于术前行下腔静脉滤器置入术。

1.4 治疗方法 （1）手术治疗：患者蛛网膜下腔阻滞（腰麻）满意后全身肝素化，即行静脉注射肝素0.5~1.0 mg/kg。……