余秀华，钱 斌，施 红，毛静月，孙国权，李 黎

当前，超声造影技术在非血管腔内的应用引起人们的关注［1-2］。本研究采用低机械指数下谐波超声造影技术，将造影剂声诺维(SonoVue)通过子宫腔途径进行子宫输卵管超声造影(hysterosalpingocontrast-sonography，HyCoSy)，评价输卵管通畅性，并与腹腔镜下输卵管通液术相比较，探讨其临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009 年6 月至2010 年6月期间在我院就诊的疑为输卵管性不孕患者35 例，年龄24 ～42(32.2±5.4)岁，不孕时间2 ～8(4.5±2.5)年。原发不孕12 例，继发不孕23 例，其中宫外孕行单侧输卵管手术切除4 例。HyCoSy 检查时间安排在月经干净后3 ～7 d 内进行，超声造影后1 ～4 d 内行输卵管通液术检查。

1.2 仪器与方法 应用Philips iU 22 彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5 ～9 MHz，具有低机械指数下脉冲反相谐波造影功能(PIH)，机械指数0.06 ～0.11。选用意大利Bracco 公司生产的SonoVue 造影剂(59 mg/支)，将其配制成浓度为1 mg/ml 的生理盐水混合液。操作步骤:每例患者造影前常规经阴道超声检查，观察子宫、卵巢、附件区及盆腔积液情况。超声造影由妇科医生协助进行。患者取膀胱截石位，抬高臀部，常规消毒外阴，铺巾置窥阴器，将6 号双腔导尿管插入宫腔，向球囊内注入2 ～3 ml 生理盐水，阻塞宫颈内口以减少造影剂外溢。撤出窥阴器，将裹有无菌护套的阴道探头置于阴道穹隆部，先经导管缓缓注入10 ～15 ml 的生理盐水，观察宫腔扩张后形态及腔内情况，并寻找子宫角部的最佳切面，再启动低机械指数谐波造影功能，进行HyCoSy。一次抽取SonoVue 生理盐水混合液10 ～15 ml，缓推注入宫腔内，分别观察双侧输卵管显影情况，并沿着造影剂流动方向追踪至输卵管伞端，储存造影全过程以备图像分析，并了解盆腔情况。……