陈巧辉，许燕玉，杨昌云，甘惠贞

卫生部和国家中医药管理局卫医发［2002］24号颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条规定，“医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)，实行集中配制和供应”［1］。2009 年6 月，我院在新的住院大楼筹备建立了“静脉药物配置中心”(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)，运行近两年，陆续开展了14 个病区的长期医嘱配置任务。为方便临床科室，改善药房所处的被动位置，配置中心也对临时医嘱摸索出一套新的运行模式，极大方便了临床科室，深受护士好评，获得良好效果。

临时医嘱是临床科室按照患者的病情变化，随时对长期医嘱进行的补充和修改［2］，新入院患者的首次用药也是以临时医嘱的形式开具。临时医嘱具有变动大，用量不固定，需求紧迫等特点。医生开具临时医嘱的随意性较大，护士通知药房摆药又欠缺计划性，对于临时医嘱的轻重缓急概念不明，一有医嘱就通知药房摆药并且催促拿药，不仅浪费自己宝贵的护理时间，更使药剂人员疲以应对［3］。

1 临时医嘱的运行模式

1.1 临时医嘱的接收 由于医院临床科室查房都安排在早上8 时至9 时30 分，查房结束后医生会根据患者病情进行医嘱补充及修改，经过咨询各临床科室意见，配置中心制订了临时医嘱摆药时间点，见表1。临床护士根据配置中心的摆药时间点，处理医嘱后即传送到“配置中心摆药系统”，不用电话通知摆药，一到时间点配置中心会自动摆药。……