章由贤，林华鹏，戚 峰，章志翔，朱理玮

（天津医科大学总医院普通外科，天津300052）

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是急性胰腺炎的一种常见类型，也是我国急性胰腺炎的主要类型，近年来其发病率有不断上升的趋势。有文献报道ABP约占急性胰腺炎发病总数的60.8%左右[1]。其特殊性在于其发病原因为胆道疾病所致，病情复杂且变化多端，何时解决胆道问题，怎样解决胆道问题，成为临床工作讨论的一个焦点。本研究通过收集本院3年来收治的165例ABP的临床资料，以探讨ABP的外科治疗方法，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组165例，男72例，女93例，年龄25～88岁，平均51.2岁。入组所有病例均有胆囊结石病史或入院B超查出胆囊结石，其中合并胆管结石及胆管扩张病例35例。全部病例均符合2004年中华医学会中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[2]。

1.2 ABP诊断标准 按照我国临床诊断及分级标准[3]：（1）急性上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀；（2）上腹部压痛、反跳痛；（3）血尿淀粉酶升高；（4）B超或CT提示：胰腺肿大，质地不均，胆囊结石，胆总管结石或胆总管扩张；（5）能排除其他原因所引起的胰腺炎（酒精性、高钙血症、高脂血症和外伤等）。本组165例患者均符合ABP诊断。

1.3 分型 根据入院时APACHE-Ⅱ评分判定ABP严重程度，评分≥8分为重症，<8分为轻症。本组轻症129例（梗阻型34例，非梗阻型95例），重症36例（梗阻型15例，非梗阻型21例）。

1.4 治疗方法 所有入组病例入院后均采用常规急性胰腺炎综合治疗方案，包括禁食水、胃肠减压、抑制胃酸和胰酶分泌、维持水电解质酸碱平衡、纠正血液动力学改变、防治感染、中药洗肠、多脏器功能监护以及B超引导下胆囊穿刺引流术等。……