黄 玉 黄 琨 应燕萍 周 莹

(广西医科大学第一附属医院，南宁市 530021)

尿道口护理是预防留置尿管所致逆行尿路感染(catheter-associated urinary tract infection，CAUTI)的重要措施。传统的护理观念认为，为了预防细菌从尿道口沿尿管逆行进入膀胱，留置尿管患者应每日消毒尿道口1～2次［1］。然而，这一方法仅仅来源于临床经验，尚无循证护理证据支持。为了进一步提高护理服务质量，我院泌尿外科从2010年6月以来，根据循证护理实施的步骤与要求，将循证护理应用于尿道口护理，取得较满意的效果。现报告如下。

1 提出护理问题

留置尿管患者是否需要每日消毒尿道口?如需要，该使用何种消毒液?如何进行消毒(具体的实施方案)?如不需要，应如何进行尿道口护理?

2 检索相关的研究证据

2.1 证据检索的思路 根据循证护理理念与证据分级理论，在遇到一个需要解决的临床护理问题后，最好先寻找和使用临床指南，因为一个好的、以证据为基础的临床指南已经完成了对当前证据的收集和评价，并将证据与具体实践相结合，对临床实践提出具体和实际的指导意见。如果没有临床指南则寻找可靠的系统评价证据，系统评价综合了所有相关的可靠的原始科学研究，为护理决策提供了最全面、最可靠的证据。如果无相关的系统评价，则寻找原相关可靠的原始研究证据［2］。

2.2 证据检索方法与检索结果 计算机检索美国国立指南数据库(national guideline clearinghouse，NGC)，在高级检索界面(advance search)的关键词(key word)检索框里输入尿路感染(urinary tract infection)，在指南类别(guideline category)里限定为预防性指南(prevention)，共检出62个临床指南，经阅读筛选，共有5个指南符合证据要求［3～7］。……