王海英 闫微 郝继春 徐超 马东 胡秀钦

心包填塞是心脏介入性治疗的严重并发症之一，在临床工作中并不罕见，若发现不及时或处理不当可导致死亡。近年来随着心脏介入性诊治工作不断深入和增加，发生心包填塞的病例数也相应增多［1］。笔者对本院2007至2009年心脏介入性治疗并发心包填塞6例患者的临床诊治和护理过程进行回顾性总结和分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自2007年至2009年行心脏介入性诊疗术4 699例，共发生6例心包填塞病例，总发生率为0.13%;男3例，女3例，年龄35～76岁。其中冠心病介入性治疗3 634例，4例发生心包填塞，发生率0.11%;心律失常射频导管消融术513例，2例发生心包填塞，发生率0.39%。见表1。

1.2 结果 5例患者经积极抢救及治疗，病情稳定出院，随诊恢复良好，无后遗症状。病例4患者，因急性下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞，入院后置入临时起搏电极，并行PCI术，手术顺利;术后1 h心率恢复正常，拔出临时起搏器电极后发生心包填塞，虽经积极抢救，但最终死亡。

2 护理

2.1 一般护理 术前双侧腹股沟及会阴部备皮，做抗生素及碘过敏试验，术前4 h禁食。并进行血常规、心电图、心脏B超、出凝血时间及肝肾功能的检查，配血备用。护士要详细了解患者病史，做好病人的健康教育，消除紧张心理，取得合作。熟悉手术操作步骤与方法，对可能出现的各种并发症的临床表现及急救对策做到心中有数。根据手术需要准备导管、导丝、球囊、支架、敷料等用物，还需准备好利多卡因、阿托品、多巴胺、肾上腺素等抢救药品。……