赵洪波 王同山 李建强 申云龙

1970年，Atasoy［1］首次报道V-Y皮瓣修复指端缺损以来，因其操作简便，效果理想，现已成为修复手指皮肤软组织缺损的常规术式。但其在修复指指端缺损时会遇到皮瓣坏死和需要短缩指骨等并发症、如在二区及近端缺损时其应用还会受到限制，这些使其在应用时受到一定的限制;而原位半环形皮瓣则可较好地覆盖和修复指端缺损。2006年1月以来，我们在临床上应用半环形邻指皮瓣修复手指皮肤缺损28例，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共28例，男19例，女9例;年龄14～48岁。均系外伤引起的手指皮肤缺损，其中急诊手术20例，亚急诊手术4例，择期手术4例。皮肤缺损部位:示指末节脱套伤3例，指背创面5例，指掌侧创面3例，指腹缺损2例;中指指背创面4例，指掌侧创面3例;环指末节脱套伤2例，指背侧创面3例，指掌侧创面1例，指腹缺损1例;小指背侧创面1例。皮瓣面积可达(2.0～3.5)cm×(1.6～2.0)cm。

图1 皮瓣修复

1.2 手术方法

1.2.1 皮瓣的设计:根据伤指受区创面的形状及大小，在示指中节背侧、中指或环指中节背侧半面设计半环形皮瓣(图1)。若修复末节切割伤或手指中节以远创面，蒂部则置于两侧指神经血管束水平。形成双蒂皮瓣用组织剪将皮下小心分离避免损伤两侧的血管神经束和肌腱等组织，皮瓣的宽度可根据挤压残端估计缺损的大小来切取，但要以翻转皮瓣不影响皮瓣血运为前提。

1.2.2 皮瓣的切取及创面的修复:在上肢气压止血带下手术。先常规清创手指残端创面尽量保留骨质，而后切开指背皮肤游离皮肤，注意务损伤双侧的指神经血管束，保留蒂部宽最少0.5 cm宽的皮肤，切断皮瓣下组织，连同指深筋膜浅层向远端翻转皮瓣，如供区缺损较大可取中厚皮片植皮(图1)。……