李海燕 王政伟

可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome，RPES)是1996年被提出的一种临床-放射学综合征，近年国内外报道文献逐渐增多。疾病的名称概括了该病的临床特点:病变主要累及后部脑区，临床表现为头痛、恶心、呕吐等脑病特点，病程一般具有可逆性。本文报道了5例该综合征，并对其临床特点和影像学进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男2例，女3例;年龄23～61岁，平均年龄41岁;病程4 h～5 d，平均42 h;其中高血压脑病2例，产褥期子痫1例，癫痫持续状态2例。

1.2 临床表现 5例均出现头痛，3例出现恶心、呕吐，3例出现视野缺损，3例出现癫痫发作，2例出现视物模糊，1例出现精神异常，1例出现意识障碍，1例表现为右侧肢体轻偏瘫，3例无神经系统定位体征。

1.3 影像学检查 5例均在发病后1～3 d行颅脑MRI检查(包括T1、T2、FLAIR及DWI序列)。5例均有枕叶受累，1例同时累及额颞叶，1例累及脑干和小脑。病灶形态不规则，表现为脑白质内异常信号，部分累及皮质。在T1WI呈略低或等信号，T2WI呈高信号，FLAIR显示明显高信号。见图1。3例经治疗9d复查头颅MRI显示原病灶明显好转，2例治疗15后复查头颅MRI显示原病灶完全消失。

图1 高血压脑病患者影像表现

2 讨论

1996年Hinchey等［1］首次报道了可逆性后部白质脑病综合 征 (Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLES)。2000年Casey等［2］研究了本病影像后指出，本病不仅累及脑白质，也累及皮质，因此命名为“可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome，RPES)”。近年来，随着研究的不断增多，人们逐渐发现其可逆性的病程转归并不是自然病程，而是经积极有效的治疗才使疾病可逆，因此有人主张将其命名为潜在可复性脑病综合征(potentially reversible encephalopathy syndrome，PRES)［3］。……