张明洁 程 静 门诚虹 叶青跃 许锡镇

不同程度颅脑外伤患者白细胞计数、超敏C反应蛋白和总胆固醇水平变化

张明洁1程 静1门诚虹1叶青跃1许锡镇2

本文2010-06-21收到,2010-08-10修回,2010-11-19接受

为给临床提供简便、快捷的伤情观察及预后判断辅助参考依据,本文报道本院2006年以来收治的颅脑外伤24h患者外周血白细胞计数(WBC)、超敏 C反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(TC)的检测分析结果。

1 资料与方法

1.1 对象

所有颅脑外伤病例均来自本院住院病人,共112例,男 64例,女48例,年龄 17～52岁,平均年龄37岁。按GCS计分法[1]分为3组,轻型组(13～15分)45例,中型组(9～12分)38例,重型组(3～8分)29例。均经磁共振、CT及临床检查确诊。

正常对照组74例,男41例,女 33例,年龄 18～55,平均年龄40岁。

各组病人及正常对照人群均无高脂血症、高血压、糖尿病及肝、肾疾病以及感染性疾病,近半年未用对血脂代谢有影响的药物。

1.2 检测方法

患者血液标本为伤后24h内静脉血,其中EDTAK2抗凝血1.8m l、不抗凝血4m l,前者用于WBC计数(美国库尔特-贝克曼五分类血细胞分析仪),后者常温下离心分离血清,采用日本日立公司7080全自动生化分析仪检测hs-CRP及TC。所用试剂、质控物分别由库尔特-贝克曼公司及日立公司提供。

正常对照标本为上午8时左右空腹静脉血,检测方法同上。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量数据以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1数据显示,不同程度颅脑外伤24h内患者血清hs-CRP水平均较正常对照组显著升高(P＜0.01);WBC计数在重型组及中型组较正常对照组升高明显(P＜0.01);TC浓度在重型组、中型组及轻型组较正常对照组有不同程度降低(P＜0.05～＜0.01)。

表1 不同程度颅脑外伤24h患者WBC、hs-CRP、TC检查结果(±s)

表1 不同程度颅脑外伤24h患者WBC、hs-CRP、TC检查结果(±s)

注:与对照组比较,1)P＜0.01;2)P＜0.05

组 别 n WBC(×109/L)hs-CRP(g/L) TC(mmol/L)正常对照组 74 7.04±2.31 1.50±0.67 4.51±0.79轻型组 45 7.79±3.15 8.68±7.012) 4.25±0.631)中型组 38 12.14±6.232)39.84±39.572) 3.56±0.562)重型组 29 13.19±5.812)80.34±57.762) 3.03±0.672)

3 讨 论

白细胞是炎症反应中最重要的效应细胞之一。颅脑外伤患者血浆中升高的儿茶酚胺和皮质激素促使骨髓储存池粒细胞释放和(或)边缘池的粒细胞进入循环池,使WBC升高,升幅可作为伤情严重程度的判断指标[2]。本文观察发现,不同程度颅脑外伤时患者,WBC总数增多,以重型组升高更多。提示可用WBC反映颅脑外伤患者的应激和炎症反应。CRP主要在肝脏合成,能激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用[3]。本文结果显示颅脑外伤后血清hs-CRP有不同程度升高,且伤情越重升高越明显,说明CRP参与了创伤性疾病过程,创伤越重,肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下合成、释放CRP的速度越快。伤情越重,且刺激CRP增加的因素没有得到完全控制,循环CRP也不会很快消失,只会随着伤情的好转而逐渐下降[4]。TC是比WBC更敏感的感染指标[5]。本组颅脑外伤患者急救入院时,血清TC浓度即有不同程度降低,且创伤重者,降低的幅度越大。有文献报道,只有病情缓解 TC浓度才逐渐回升[6]。因此,常规检测WBC、hs-CRP及TC可作为颅脑外伤患者病情的客观指标,为临床治疗提供参考依据。

本文第一作者简介:

张明洁(1959～),男,汉族,副主任检验师

1 吴阶平,裘法祖主编.黄家驷外科学(第6版 上册).北京:人民卫生出版社,2000:629～633.

2 Rovlias A,Kotsou S.The blood leukocyte count and its p rognostic significance in severe head inju ry.Su rg Neurol,2001,55(4):190～196.

3 施金玲,吴 鹏.菌血症患者血小板参数及C反应蛋白水平变化.微循环学杂志,2009,19(2):70.

4 张吉平,王长平,刘 颉,等.超敏C反应蛋白与颅脑损伤的相关性研究.中国医学检验杂志,2007,8(5):329～330.

5 Dunham CM,Fealk MH,SeverWE.Follw ing severe injury hypocholesterolem ia imp roves with convalescence but persists with o rgan failure or onsyt of infection.C ritCare,2003,7(6):R145～R153.

6 任碧琼,朱浩稳,邹国英,等.颅脑外伤患者血液白细胞、葡萄糖与总胆固醇变化的临床意义.临床检验杂志,2005,23(2):151.

不同程度颅脑外伤患者白细胞计数、超敏C反应蛋白和总胆固醇水平变化

张明洁,程 静,门诚虹,等/武汉科技大学附属天佑医院检验科,武汉430064

目的:观察不同程度颅脑外伤患者外周血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(TC)水平变化。方法:将颅脑外伤后24h患者按GCS计分法分为轻型组(n=45)、中型组(n=38)和重型组(n=29),分别测定各组WBC、hs-CRP及TC浓度,并与正常对照组比较分析。结果:重型组及中型组WBC、hs-CRP较正常对照组增高(P均＜0.01);重型组、中型组及轻型组 TC浓度均较正常对照组有不同程度降低(P＜0.01,P＜0.05)。结论:WBC、hs-CRP及TC测定可作为颅脑外伤患者病情观察和预后判断的客观指标。

R446.1

A

1005-1740(2011)01-0049-02

武汉科技大学附属天佑医院,邮政编码 武汉430064;1检验科;2神经外科

颅脑外伤 白细胞 超敏C反应蛋白 总胆固醇