吴三余

(湖南益阳医学高等专科学校 湖南益阳 413000)

开展处方点评以减少药品不良事件①

吴三余

(湖南益阳医学高等专科学校 湖南益阳 413000)

处方是执业医师或执业助理医师为患者开具的用药指令,是药学技术人员调配药品的依据。药学技术人员应根据《处方管理办法》的具体要求,加强对处方的审核,尤其应注意用药的安全性,合理性,适宜性,通过药学技术人员掌握的知识对处方的点评,旨在提高审查处方的业务技能,减少药品不良事件(ADE)的发生。

处方点评 合理用药

纵观药物发展史,在拯救生命和促进健康的同时,也带来了许多震惊世人的不良事件。如史上已烯雌酚(乙底酚,DES)致阴道癌;沙利度胺(thalidom ide,反应停)致胎儿畸形等,无一不是以血和生命为代价换来的。因此,对待药品不良事件应象对待疾病一样,通过可行的措施和方法,确保用药的安全、合理、有效。

1 选择药物的合理性

即是:“使患者能得到适合于他们的临床需要、符合他们个体需要服药方法与剂量(正确的剂量、正确的时间间隔以及正确的疗程)”[1]。

例1:[患者病情简介]男性患者,65岁,患肺感染,有十二指肠溃疡史。

[处方]:头孢哌酮钠2g iv drop bid×7

[用药后情况]:患者用药5d后,出现黑色柏油状稀便,及时停药,后经静脉滴注止血,肌注维生素K3便可恢复正常[2]。

[用药分析］:(1)头孢派酮为第三代头孢菌素可用于敏感菌引起的肺感染。(2)本药可引起维生素缺乏及低凝血酶原血症,可致出血,因其分子中含有N-甲基硫四氮唑侧链,该侧链在肝脏代谢成二聚体,干扰谷氨酸代谢,致使凝血酶原生成减少,发生率高达50%,再加之本患者有十二指肠溃疡,造成胃出血,本例患者在用药过程中应检测出凝血时间,必要时补充维生素K。……