唐继兴

(辽宁省营口市中心医院 辽宁营口 115004)

20例跟骨关节内骨折治疗疗效分析

唐继兴

(辽宁省营口市中心医院 辽宁营口 115004)

目的 分析跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法 对20例24足跟骨关节内骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders CT分型法,随访时间10～20个月,平均15个月。结果 术后功能评价,本组24足骨折中,优18足、良4足、优良率92%。结论 跟骨解剖型钢板内固定对跟骨关节内骨折治疗疗效满意,涉及距下关节面的塌陷性跟骨骨折应首选。

关节内骨折 内固定 解剖钢板

跟骨骨折是足部的常见损伤。以青壮年受伤最多,严重损伤后易致伤残。作者于2002年至2009年期间选用外侧L型切口,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折20例24足。该手术虽然具有一定的难度和相关并发症的风险,但对于解决影响跟骨关节内骨折的预后有很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

跟骨关节内骨折20例24足,4例为双侧跟骨骨折,右侧14足,左侧l0足,均选择闭合损伤。男13例,女7例;年龄25～59岁,平均42岁。受伤情况:坠落伤13例,车祸伤7例。合并伤情况:6例合并下肢长管状骨折,1例合并上肢骨折,5例合并脊柱骨折,2例合并骨盆骨折。所有患者无明显糖尿病和周围血管疾病,术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描检查。按Sanders CT分型,Ⅱ型7足,Ⅲ型14足,Ⅳ型3足。

1.2 手术方法

一般在伤后5～10d,待肿胀基本消退后手术。采用连续硬膜外麻醉或全麻,单侧骨折取侧卧位,双侧骨折取俯卧位。取跟距关节外侧L形切口,纵形切口位跟腱和腓骨长短肌之间,水平切口位外踝尖部和足底皮肤之间。……