向薇

（广东省惠州市中心人民医院内分泌科，广东惠州 516001）

干扰素α（IFN-α）用于治疗慢性病毒性肝炎的过程中容易发生不良反应，其中甲状腺疾病是最常见的内分泌方面的不良反应。现将IFN-α治疗慢性丙型肝炎（丙肝）致甲状腺功能亢进症1例报道如下：

1 一般资料

患者男，61岁，1990年有输血史，2008年因自发性气胸入住我院外科，行术前检查时发现丙肝抗体定性阳性，丙肝病毒（HCV）RNA 定量为 6.256×106copies/ml，肝功能示总胆红素25.2 μmol/L，谷丙转氨酶 50 U/L，谷草转氨酶 27 U/L，γ-谷氨酰基转肽酶68 U/L，腹部彩超示胆囊壁毛糙，肝、胆、脾未见占位，诊断为慢性丙型肝炎，于2009年4月开始应用IFN-α-2a治疗，每周1次，共治疗14个月。治疗期间多次复查甲状腺功能正常，定期复查HCV-RNA定量，于2009年10月起复查HCV-RNA定量阴转并持续至2010年5月治疗结束。2010年4月复查甲状腺功能仍正常，其后患者逐渐出现怕热、多汗、多食、易饥饿，体重下降约10 kg，未引起重视，因干扰素治疗疗程已结束，遂未再复查甲状腺功能。2010年10月3日患者出现呕吐、腹泻，在当地医院住院治疗3 d，查甲状腺功能提示甲亢，未进行抗甲亢治疗，给予止泻等处理，腹泻症状反复，遂于2010年10月6日到我院急诊就诊，以“甲亢、腹泻查因”收住我科。入院查体示生命征平稳，皮肤黏膜无黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣，甲状腺无肿大，未触及结节，无触痛，无血管杂音，心、肺查体无明显异常，肠鸣音亢进。查甲状腺功能示：甲状腺素（TT4）228.69 nmol/L，游离甲状腺素（FT4）28.73 pmol/L，三碘甲状腺原氨酸（TT3）3.46 nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）8.26 pmol/L，高敏促甲状腺素（TSH）0.02 μIU/ml。 肝功能正常，复查 HCV-RNA 定量阴性。……