李远惠

（湖南省常德市第一人民医院，湖南常德 415003）

先天性巨结肠是由于局部肠壁肌间神经丛和黏膜下神经丛缺乏神经节细胞引起的直肠或结肠远端的肠管处于持续性痉挛状态，粪便淤滞于近端结肠，使该肠段发生肥厚扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形[1]。传统的开腹手术切除病变肠管极易引起腹腔内污染、肠粘连等并发症[2]。我院2006年9月～2010年2月采用创伤小、恢复快的经肛门先天性巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠患儿32例，经精心护理，疗效满意。现将围术期的护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例患儿中，男23例，女9例；年龄6个月～5岁；临床表现：出生后胎粪排出延迟、顽固性便秘、腹胀、贫血、营养不良等。入院后结合病史体征、钡剂灌肠Χ线检查及直肠肛管测压均诊断为先天性巨结肠，术后经病理检查均确诊为先天性巨结肠。

1.2 护理方法

所有患儿入院后给予术前诊断护理、术前心理护理、术前常规护理、术后常规护理、术后出院指导等。

2 结果

32例患儿均经肛门完成根治手术，术后2 d开始恢复排便功能，术后排便功能首次恢复时间平均为（2.9±0.6）d；术后第 7天出院，平均住院时间为（7.3±1.2）d，术后 3～6个月随访，排便控制均良好，食欲均正常，无一例患儿发生吻合口狭窄。

3 护理体会

3.1 术前护理

3.1.1 术前心理护理 护士首先应根据小儿心理特点，掌握小儿的心理变化和心理状态。其次应了解患儿家长的心理压力和心理焦虑状况等。先天性巨结肠患儿的特点：年龄偏小，心理承受力差，依赖心理较强，患儿机体对手术的耐受力偏低，患儿对手术存在强烈的恐惧感、紧张感、陌生感、排斥感等。……