黄丽春 ，程毓媚 ，陈 宏 ，刘 跃 ，丁云霞 ，李 懿 ，王永刚 ，李英华

1.成都军区昆明总医院肿瘤科，云南昆明 650032；2.成都军区昆明北教场第一干休所卫生所，云南昆明 650223

恶性胸腹腔积液是一些晚期癌症常见的并发症，肺癌、胃癌、肠癌等肿瘤患者晚期均可能出现胸腹腔积液，预后往往较差，甚至危及患者生命[1]。单纯的引流联合化疗治疗效果有限[2]，但随着热疗联合腹腔化疗的出现，情况有所改观，热疗可与化疗起到协同作用，且可以减轻化疗的不良反应[3]。我院于2002～2007年对25例晚期癌症伴恶性胸腹腔积液患者行热疗联合腔内化疗，效果理想，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科25例晚期癌症伴恶性胸腹腔积液患者，其中，男13例，女12例；年龄33～65岁；肺癌6例，肝癌8例，乳腺癌4例，卵巢癌3例，其他4例；经X线或B超确诊胸水8例，腹水11例，胸腹水6例。卡氏评分55～70分。生活质量明显下降，预计生存期>3个月，无热疗禁忌证。

1.2 治疗方法

常规皮肤消毒，以B超定位，胸腹腔穿刺后置引流管并连接负压引流袋缓慢放出积液，引流量以患者不感到明显不适为宜，每日600～800 ml，待积液引流基本干净后，以顺铂40 mg/m2加地塞米松10 mg加生理盐水250 ml灌注入胸腹腔，闭管，并嘱患者变换体位以使化疗药物与胸、腹腔充分接触，每周1次，共4次。患者于灌注30 min后，采用珠海和佳生产的HG-2000型高频热疗机行胸、腹腔热疗，系统温度控制在42～43℃，45 min/次，每日热疗1次。灌注化疗药前30 min给予阿扎司琼10 mg静脉滴注预防热化疗可能出现的恶心、呕吐。

1.3 护理措施

1.3.1 心理疏导

晚期恶性癌症患者大多由于疼痛等疾病及心理压力出现焦虑、抑郁等不稳定情绪，因此应积极与患者沟通，以恰当的方式告知患者情况以及治疗的预期效果等，消除患者疑虑，重建患者治疗的信心。