730020 兰州军区空军后勤部卫生处 邓志宏 张启山

浅议对飞行员实行健康管理

730020 兰州军区空军后勤部卫生处 邓志宏 张启山

健康管理是一种促进人们身心健康的医学新模式，具有较强的可操作性，针对目前飞行员的航空卫生保障体系，引入健康管理是重要的完善措施，对维护飞行员健康、提高飞行适应能力、保障顺利飞行将起到重要的促进作用。

飞行员；健康管理；健康

飞行员飞行劳动负荷高，其身心健康是保证飞行安全的重要基础。如何更好地维护好飞行员健康，一直是航空医学研究的重要课题。健康管理是近年来国际上兴起的新型健康维护模式，将其引进到飞行员的健康维护中，是促进飞行员健康的有益探索。

1 什么是健康管理

20世纪70年代，随着美国医疗保险业与医疗模式的发展，健康管理作为一门学科和产业在西方国家迅速发展。目前，美国、欧洲、日本等国家的健康管理机构和组织已经比较成熟[1]。健康管理在维护健康中发挥了重要作用，如芬兰北卡省通过健康管理，1972—1997年，该省25～64岁男性心血管疾病、冠心病、肺癌死亡率分别下降68%、73%、71%，男性和女性的期望寿命分别增长了约7年和6年[2]。目前，比较公认的健康管理定义为对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[3]。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的科学依据是针对疾病发展过程，在疾病发生以前采取有针对性的预防干预措施，阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程。健康管理的目的是促进管理对象不断向健康方向发展，主要方法为健康调查和检测、健康评估、健康干预。健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的循环系统：通过健康调查和监测，发现健康问题；进一步进行健康评估，认识健康问题；然后进行健康干预，解决健康问题；健康管理每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行，促使管理对象走上健康之路。与一般的疾病治疗和预防措施相比，健康管理应用了现代信息技术和管理学方法，管理方案针对个人或群体进行个性化设计，管理内容涵盖社会、环境、生理、心理、营养、运动等全面的健康相关因素，具有标准化、量化、个体化、系统化的特点。

2 军事飞行员的健康管理需求分析

2.1 健康管理是个人健康的需要 1986年世界卫生组织提出：健康是每天生活的资源。个人健康的最大受益人是自己，个人不健康的最大受害者也是自己。个人健康主要靠自己维护，个人的不健康状况主要也是自己造成的。因此，个人的健康必须靠自己来管理。健康管理重视管理对象本人参与，调动了个人的积极性，防病治病效果更明显，所以说健康管理是个人健康的需要。

2.2 健康管理是飞行职业的需要 健康管理在美国出现的时候，一方面是政府承受不了狂涨的医疗费用，另一方面是美国企业和学术界更关注健康与生产效率管理[4]。随着军事飞行器逐渐高性能化和飞行训练强度加大，飞行员的身体健康状况对飞行安全的影响也越来越突出。飞行员作为稀缺的战略资源，他们的身体健康状况改善后，即使健康出勤率只有小幅度的提高，飞行事故发生率只有小幅度的下降，也会产生巨大的经济效益和军事效益。因此，对飞行员实行健康管理，促进飞行员不断向健康方向发展，是飞行职业的迫切需求。

2.3 健康管理是航空卫生工作的需要 生物-心理-社会医学模式强调，影响人体健康的不仅是生物因素，更重要的是心理和社会因素。随着社会的发展和部队建设的发展，心理和社会因素对飞行员健康的影响也越来越突出。航空卫生工作强调从生物因素出发来维护飞行员的健康，已经不能完全满足飞行员健康维护的要求。健康管理的内容涵盖社会、环境、生理、心理、营养、运动等全方位的健康相关因素，更加注重从心理和社会因素出发来维护健康。因此，对飞行员实行健康管理，是实现航空卫生工作创新发展的需要。

3 对飞行员实行健康管理的可行性分析

飞行员作为航空兵部队战斗力的主体，医疗保障措施比较健全，这为健康管理提供了得天独厚的基础条件。从硬件条件来看，保障飞行员健康的机构比较健全，有航医室、疗养院、航空医学鉴定训练中心、体系医院、载人离心机训练中心等；专职人员比较充足，有航空军医、空勤科军医、疗养医师、航空医学训练技师；医疗设备比较完善，各级保障机构都有比较完善的医疗设备，当前各种新型航空医学专用装备也逐渐装备到了基层航医室。从经费保障来看，我军每年都对飞行员投入一定比例的医疗卫生费用，实行的是免费医疗保障。在医疗经费投入不变的情况下，如何使有限的卫生资源发挥最大效益，健康管理是最佳选择[5-6]。从所需人才素质来看，健康管理师和航空卫生工作者具有许多相同点：工作不是以临床诊治为主，而是以控制健康危险因素、指导医疗需求和医疗服务、辅助临床决策、实现全程健康信息管理等为主[7]。从某种意义上讲，航空卫生工作者的工作本质就是对飞行员实施健康管理，只是目前尚没有完全达到健康管理的要求。此外，从健康管理在我国的发展前景来看，健康管理是可持续发展的最佳选择，在我国具有光明的发展前途，社会需求增大，政府积极扶持，如健康管理师职业已纳入卫生行业特有职业范围[8]。

4 讨论

健康管理对维护飞行员健康、提高飞行适应能力、保障飞行安全的作用是不言而喻的。本文探讨把健康管理理念引入到航空卫生工作中来，旨在完善现有的航空卫生保障体系，促进飞行员的身心健康，提高部队的战斗力。但是，由于目前健康管理在我国还是一个新概念，健康管理的服务对象较狭窄，公众的认知度还不高，航空卫生工作者和军事飞行员对健康管理的认识更是匮乏。加之，健康管理是一个预防性、群体性、社会性的系统工程，见效有一个渐进累积的过程，有滞后性。因此，对军事飞行员人员实行健康管理任重而道远。

[1]陈霄，杨志敏.健康管理的研究进展与展望[J].医学信息学杂志，2010，31(4)：1-5.

[2]金彩红.芬兰健康管理模式的经验[J].中国卫生资源，2007，10(6)：312-313.

[3]黄建始.什么是健康管理？[J].中国健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[4]吴静娜，卢建华，王福影，等.论健康管理的历史和现实[J].医学与社会，2008，21(7)：31-32.

[5]黄建始.美国的健康管理：源自无法遏制的医疗费用增长[J].中华医学杂志，2006，86(15)：1011-1013.

[6]黄建始.中国的可持续发展离不开健康管理[J].疾病控制杂志，2006，10(3)：215-218.

[7]黄建始，陈君石.健康管理在中国的历史、现状和挑战[J].中华全科医师杂志，2007，6(1)：45-47.

[8]中华人民共和国劳动和社会保障部办公厅.关于同意将医疗救护员等2个新职业纳入卫生行业特有职业范围的函[S].2005-11-29．

1005-619X(2011)04-0299-02

2010-11-09)