张晨雷 王鸿鹤 刘浩 中国医科大学，辽宁沈阳

多发性骨髓瘤的治疗

张晨雷 王鸿鹤 刘浩 中国医科大学，辽宁沈阳

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞肿瘤。目前MM的治疗方法日益增多，传统的化疗方案，自体造血干细胞移植（ASCT），异基因干细胞移植（allo—SCT），以及沙利度胺，CC-5013，硼替佐米（PS341）等新药的应用，衍生出了一系列的治疗方案，同时细胞培养技术在多发性骨髓瘤的研究中也有广阔的前景。

多发性骨髓瘤；治疗

MM约占全部恶性肿瘤的1%,约占造血系统恶性肿瘤的10%。

1.传统的化疗方案

MP方案（美法仑和泼尼松）使得MM患者的中位生存期由7个月提高到21～30个月，但CR（完全缓解）率仅为5% 。80年代多药联合化疗方案的出现（如VAD方案、M2方案、VBAP方案），使有效率有所提高，但中位生存期并无明显延长。

Child[1]等研究发现 HDT组的CR率，OS（总生存）时间和PFS（无进展生存）时间均明显改善。该试验显示大剂量化疗优于标准量化疗。

2.自体造血干细胞移植和异基因干细胞移植

2.1.ASCT的出现是治疗MM的一大突破，将MM的CR率从5% 左右提高到了20%～40%，中位生存期也从33个月延长至6年以上。

IFM94试验[2]得出单次ASCT组和双次ASCT组都有较好的CR和VGPR（部分缓解率），但双次ASCT组改善了MM患者的OS率。

2.2.allo—SCT的优势是移植物不含肿瘤细胞，且移植后的移植物具有抗肿瘤作用，从而可减少复发。但是allo—SCT存在一些局限性，如移植物抗宿主病（GVHD)发生率高，整体移植相关病死率约为40%等。Brudo等[3]的试验显示ASCT后行allo—SCT疗效优于双次ASCT。

3.新药应用

3.1.沙利度胺：具有抑制骨髓瘤细胞生长，抗新生血管形成和免疫调节作用，因其诱导瘤细胞的凋亡而被应用于MM的治疗。……