王 丽，张新庆，邱仁宗

(1北京协和医学院社会科学系，北京 100005;2中国社会科学院哲学所，北京 100732)

近年来，学界对流行病学研究中的伦理问题有所讨论，识别了不少现实的和潜在的伦理难题。但是，同国外相比，仍有较大的差距。本文在国际流行病学研究成果的基础上，结合我国流行病学研究的实际状况，识别并分析下列流行病学研究中具有特色的伦理学问题，如知情同意、隐私保护和社区及研究者的伙伴关系等，并提出若干促进我国流行病伦理学发展的建议。

1 从国际视角看流行病学伦理学的发展

在流行病学研究和实践的历史中，人们曾忽视其中的伦理问题或者简单地将流行病学伦理学与医学伦理学(如临床伦理学)等同起来。实际上，流行病学研究中存在独特的伦理问题，在知情同意、隐私保密、社区伙伴关系等方面均不同于临床实践和研究。在此，笔者将首先概述一下国际流行病学伦理学的发展概况。

1932～1972年间，美国公共卫生署在Tusgekee研究美国男性黑人梅毒患者的自然发展史，共有400名梅毒患者参加试验。尽管1945年治疗梅毒的有效药物青霉素就已经问世，但研究者并没有告知受试者，也没有提供治疗方案。当这项长达40年的试验被公之于众时，社会一片哗然。这项观察性流行病学研究引起了激烈的伦理争论。人们深刻认识到流行病学研究中也可能存在尖锐的伦理问题。1978年，美国发布了《贝尔蒙报告》，提出了著名的三个涉及人体的科学研究的伦理原则:尊重、不伤害/有利和公正，但当时美国并没有提出流行病学研究伦理准则或专业守则。……