老年整体性评估的伦理问题思考

2011-02-16任延平黄若文

中国医学伦理学 2011年3期

任延平，张玮，黄若文

(西安交通大学医学院第一附属医院老年心内科，陕西西安 710061)

1 我国人口老龄化问题严重，迫切需要一种合理的老年医学模式

全国老龄工作委员会2006年发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，［1］截至2004年底，我国60岁及以上老年人口为1.43亿，到2014年将达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3～4亿的规模。21世纪上半叶，我国将一直是世界上老年人口最多的国家，其老年人口占世界老年人口总量的1/5。21世纪下半叶，我国也还将是仅次于印度的第二老年人口大国。65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%的过程，发达国家大多用了45年以上的时间，我国只用27年，并且将长时期保持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。这一系列数字表明，在本世纪的上半叶，我国老龄化已非常严重，由此带来的医疗保健问题给社会和家庭带来沉重的经济负担和精神负担。

我国基层社区卫生服务相对薄弱，大型医院分科太细，而老年病的评估、治疗、管理不同于常规单一疾病管理，目前尚缺乏多学科和全方位的老年病评估模式。老年整体性评估(Comprehensive Geriatric Assessment，CGA)一种系统的、合作性的老年医学模式，是一个共同参与的过程，能达到缩减不必要的服务、降低成本，提高照料质量和效果的目的。