丛亚丽

(北京大学医学部医学伦理学教研室，北京 100083)

1 神木医改的突破之处

医改模式的实质，就是改革的设计者对卫生资源分配的看法。由于在不同文化和体制下，人们对公平的理解不同，加之各国在卫生制度方面历史的延续性等因素，使得医改的模式在世界各地有各不相同。神木医改中所凸显的“城乡居民平等”，向社会昭示这种理想在我国的某些地方正在慢慢变成现实!这点正切合了百姓对公平公正的期待。

而神木医改之所以能够在“城乡居民平等”方面有所突破，关键在于其基本的经济和物质条件满足了之后，县领导班子做了当地政府和广大老百姓一直想做的事情。卫生部部长陈竺一行于2010年8月28日、29日在神木县考察当地的医改事业时称“神木积极探索推进世界性难题的医改事业，充分体现了核心价值观及以人为本的执政理念，是民生建设的重大创举。”“通过神木医改，看到了中西部跨越式发展的希望”。［1］

2 卫生公平与神木医改模式可否持续之间的关系分析

2.1 医疗卫生改革中的公平与效率问题

卫生保健公平是指每个人都能公正和平等地获得可利用的卫生服务资源，它涉及卫生服务提供、卫生服务筹资和卫生服务利用三个方面的公平，也可以用水平公平和垂直公平来概括。水平公平相当于全民卫生保健，即同等需要者在卫生服务上的消费相同;同等需要者获得、利用卫生服务的机会相同、享受的卫生服务质量相等;同等需要者对卫生服务的利用相等。……