张秋菊

(第四军医大学政治理论教研室，陕西 西安 710032)

1 我国现代医学模式转变中面临的挑战

生物－心理－社会医学模式的传入，对改变我国的健康观念、医学观念起到了积极促进作用，尤其是丰富了我国的医学体系和医学教育模式，一大批新兴学科如社会医学、医学伦理学、医学社会学、卫生经济学、心身医学、行为医学、卫生管理学等由此而生并开始发挥作用。［1］目前，国内医学界在推动医学模式转变方面无疑取得了一些理论进展，但现实转变依旧困难重重，客观上面临着严峻挑战。

1.1 我国医疗资源不足与人口众多的矛盾仍然很突出

新医学模式需建立在医疗资源富足的基础上。回顾近几年我国的医疗资源配置情况，不难看出，尽管国家在医疗卫生事业上投入很大，但是由于基础薄弱，我国医疗资源不足与人口众多的矛盾仍然很突出。2002年，我国的GDP总额为10.4万亿人民币，卫生总费用5084.2亿元，占GDP的5.3%，但是这笔开支的63%是由患者个人承担的，人均403元。目前，我国卫生支出占财政支出的实际比例是1.6% ～1.7%。在这部分财政支出中，70%用在城市，30%用在农村;而我国70%的人口在农村，也就是说，30%的城市人口占用了70%的卫生资源。2003年，我国农村居民的人均收入是2622元，而根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农村居民住院人均费用是2236元。2003年，31%的农村居民和47%的城市居民生病后不去医院就诊，而是到药店购药自我医疗。在农村，有40% ～60%的人口因病致贫、因病返贫;在中西部地区，患病农民因为看不起病、住不起院，在家里死亡的估计在60% ～80%。……