宋君霞 杨 萍

1.湖北省天门市计划生育服务站(431700);2.湖北省天门市第一人民医院

消毒液在基层计划生育服务站(以下简称服务站)开展技术服务过程中必不可少,针对消毒液在使用中的实际情况、存在的问题,以及需要在哪些方面加强管理,2009年对 26个使用消毒液的市 乡两级计划生育服务站进行了抽样调查,发现服务站在消毒液使用中均存在一些误区,需要加强管理。

1 调查方法

2009年 4月 22～23日和 10月 13～14日两次对全市 26个市乡两级服务站的消毒液使用情况进行了抽样调查,并对服务站内的部分技术人员进行了访谈。对戊二醛、2%碘酊、0.5%碘伏、75%酒精等 4种消毒液的使用情况进行了抽查。将戊二醛、2%碘酊、0.5%碘伏各取 2ml送市疾病预防控制中心进行检验,其菌落总数 ＜100cfu/m l为合格;对 75%酒精抽查时,由检验人员采用酒精比重计直接测量样本的酒精浓度,比重 70%～75%为合格。

2 结果

2.1 抽样检查结果

4 种消毒液抽查结果显示,仅戊二醛的使用合格率超过 90%,2%碘酊、0.5%碘伏、75%酒精的不合格率分别为 20%、30.8%和 34.6%。有 28份消毒液菌落总数超标,其中 4份被革兰氏阴性菌污染。26家服务站抽查结果显示,仅市服务站、皂市镇和侨乡开发区服务站的抽查合格率达到 100%,佛子山镇服务站的合格率(12.5%)最低。

2.2 访谈结果

2.2.1 卫生意识差。部分技术人员在不进行地面清洁和室内通风的情况下,直接用高浓度的消毒液清洁地面;或用脏抹布沾消毒液擦洗操作台。错误地认为只要用了消毒液,即可保持清洁的环境。

2.2.2 消毒意识差。部分技术人员将手直接伸入盛消毒液的容器内取物品,或将器械在不去污不去油的情况下直接用消毒液浸泡等。错误地认为消毒液不会被污染。

2.2.3 无菌意识差。部分技术人员不考虑其消毒液的作用范围、浓度、时间等,如用酒精浸泡窥器,长期不更换;对需要无菌的器械用戊二醛浸泡半小时即开始使用;对能高压消毒的器械不进行高压消毒,而是采用化学消毒液浸泡;将加入亚硝酸钠的戊二醛存放月余,甚至更长时间;将消毒液长时间置于阳光直射的窗台上等。错误地认为消毒液能杀灭所有微生物,且不会失效。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 规范化管理不够。部分基层服务站缺乏规范化管理制度及监督机制。

3.1.2 业务素质不高。部分技术人员专业素质不高,有些未经过正规医学专业知识的培训,对消毒液的规范使用不了解。

3.1.3 责任心不强。部分技术人员责任心不强,不按照操作规程进行操作。

3.2 应对措施

正确认识消毒液是技术人员必备的专业知识,正确使用消毒液是技术人员必备的操作技能。而健全消毒液的规范管理制度、增强技术人员的工作责任心、提高技术人员的专业素质是基层服务站必须承担的责任,需制定一系列的管理制度,并逐一贯彻实施。

3.2.1 健全制度,开展培训。为了规范使用消毒液,制定了一系列的制度,如《常用消毒液使用与管理制度》,使技术人员有章可循;将几种常用消毒液的作用原理、适用范围、使用方法、注意事项等印制成学习资料,下发到各乡镇服务站,要求组织学习;制定《手的清洁要求》、《室内卫生要求》以及《特殊区域的卫生标准》等;定期组织业务培训,内容涉及消毒液的存放和管理。

3.2.2 培养意识,增强责任。为了培养技术人员的卫生意识、消毒意识、灭菌意识等,从抓基础卫生工作开始,如保持环境清洁、干燥,空气流通,经常洗手等。同时,在全市范围内开展岗位练兵活动,将常用的操作如“铺无菌盘”、“取无菌溶液”、“放置宫内节育器”等作为岗位练兵的重点操作项目,在培养了技术人员责任意识的同时,也增强了其专业技能。

3.2.3 规范管理,落实奖惩。以简报的形式将平时的抽查与每半年的监测结果下发到市乡服务站,让大家既了解现状,又明确要求。此外,将检查结果与技术人员的绩效工资挂钩,促进消毒液管理工作的常态化、制度化,推进市乡两级计划生育服务站各项工作的规范化建设。