韩丽英 王玉振

1.山东省五莲县计划生育服务站(262300);2.山东省五莲县人民医院

剖宫产术使子宫腔的位置、大小及形态发生不同程度的改变，导致产后放置宫内节育器(IUD)的难度增大。笔者对剖宫产术后置器困难者使用复方萘普生栓软化宫颈后再置器，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～12月本站接收剖宫产术后置器困难妇女69例，其中乡镇计划生育服务站置器失败26例，本院检查发现可能置器困难43例。对象平均年龄27(21～39)岁，距剖宫产术时间为6～15个月，月经干净3～7d者40例，哺乳期闭经29例。

1.2 术前检查

详细询问病史，行血常规、尿常规、白带常规检查、妇科检查排除妇科炎症，尿绒毛膜促性腺激素(hCG)试验排除妊娠，超声检查了解子宫位置、大小及形态等，明确无手术禁忌证。

1.3 置器困难判定

①宫颈条件不良，容受性差(宫颈较鼻尖硬或宫颈口紧，4号扩张棒进入困难);②紧张恐惧，不能耐受疼痛;③子宫极度倾屈，宫颈暴露困难;④有困难置器史;⑤超声检查显示宫颈狭长;⑥宫颈口小(如指尖大小)。

1.4 药品

复方萘普生栓(内蒙古津新药业有限公司生产)，其主要成分为萘普生0.4g，己烯雌酚40mg，缩宫素2U。

1.5 方法

术前30min嘱受术者自行将复方萘普生栓1枚送入肛门内2cm处，溶化后行置器术。

1.6 置器情况评定标准

①顺利:受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，一次性将IUD置入宫底。②比较顺利:宫颈仍较紧，但经宫颈扩张器扩张后，IUD即能顺利通过宫颈;③失败:宫颈条件较差，宫颈虽经扩张后，IUD仍放置困难，伴有明显疼痛。……