刘倩晨

河南省项城市计划生育服务站(466200)

近年来，随着剖宫产率居高不下，疤痕子宫人群逐渐增多，这一人群的意外妊娠给患者和医生带来很大压力。因此，为瘢痕子宫妇女(特别是哺乳期内)选择适宜的长效避孕方法非常重要。本文对剖宫产术后妇女分别放置吉妮柔适宫内节育器(IUD)和TCu380A IUD进行临床对比观察，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年1月～2009年1月就诊于本站妇科门诊，剖宫产术后6个月以上自愿要求放置IUD的农村育龄妇女600例，随机分为吉妮柔适 IUD(300例)组，TCu380A IUD(300例)组。观察对象身体健康，年龄22～38岁，全身检查及妇科检查正常，无放置IUD禁忌证，并能配合随访。

1.2 IUD类型

吉妮柔适固定式IUD(天津和杰医疗有限公司生产)，铜套表面积为330mm2;TCu380A IUD(天津市医疗有限公司生产)，铜套表面积为380mm2。

1.3 方法

放置时间为剖宫产术后6个月以上(哺乳期排除妊娠)，月经复潮者于月经干净3～7d放置，人工流产术后即时放置。放置手术均由固定的专业技术人员操作，置器后 1、3、6、12、24 个月随访，了解 IUD临床使用效果。

1.4 统计方法

组间差异采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

将两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度进行比较，无统计学差异(P＜0.05)，见表1。

2.2 使用效果

两组对象术时、术后无一例发生子宫穿孔和宫内感染，术后1、3、6、12、24 个月进行随访，随访率达100%，24个月临床效果比较见表2。

表1 两组对象临床特征(±s)

表1 两组对象临床特征(±s)

组别 例数 年龄(岁) 孕次 产次 宫腔深度(cm)吉妮柔适IUD 300 28.20 ±4.28 1.50 ±0.90 1.1 ±0.8 8.8 ±0.8 TCu380A IUD 300 28.60 ±4.22 1.60 ±0.40 1.2 ±0.838.7 ±0.7

表2 两组对象使用IUD不同时期临床效果比较(%)

2.2.1 脱落率吉妮柔适IUD组脱落14例，其中12例出现在置器1个月内，2例在6个月内，24个月时脱落为4.66%;TCu380A IUD组共脱落28例，在各个时段均有脱落，24个月随访脱落率9.33%。……