吴洪芬 陈立新 许德权 (吉林省肿瘤医院放疗二科，吉林 长春 130012)

三维适形放疗治疗中晚期食管癌临床疗效

吴洪芬 陈立新 许德权 (吉林省肿瘤医院放疗二科，吉林 长春 130012)

食管癌;放射治疗;适形

放射治疗是中晚期食管的主要治疗手段之一，为了探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的疗效，将我院2005年1月至2007年10月入组的120例中晚期食管癌患者，随机分为3D-CRT组及常规放疗(CF)组，对其疗效及放射反应进行分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组方法 将120例中晚期食管癌患者进行前瞻性随机分组研究，全部病理均为鳞癌，所有病例根据国际抗癌联盟(UICC)(1997)TNM分期均为Ⅲ、Ⅳ期，两组临床资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。入组标准:年龄≤70岁，KPS评分≥70分，能进流食或半流食，无明显穿孔征象，无远处转移征象，未接受过抗肿瘤治疗。分组方法:符合入组条件的患者，应用信封抽签法随机分为两组，3D-CRT组60例;CF组60例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 CF组:在普通模拟机下定位设野，颈段及胸上段食管癌采用两前斜野等中心照射+30°楔形板技术;胸中下段食管癌采用等中心三野(设一前正中野和背后二斜野)或前后野对穿照射+前后二斜野对穿照射。野宽前野5.0～6.0 cm，后野宽度5.0 cm，病变上下端外放3 cm，8 MV-X线照射，每次2.0 Gy，5次/w。放疗至40 Gy后根据肿瘤消退情况缩野继续推量照射至62～66 Gy/31～33次/6～7 w。3D-CRT组:增强扫描CT定位，上段食管癌采用头颈肩热塑面膜固定;中下段食管癌采用热塑体膜固定，定位前一天普通模拟机下吞钡标记病变上下界，CT扫描前口服稀释的泛影葡胺20 ml，扫描范围为全颈部及全肺，包括贲门入口。……