郭基珍 王晓俊 王 向 (赣州市立医院普外科，江西 赣州 341000)

老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的疗效

郭基珍 王晓俊 王 向 (赣州市立医院普外科，江西 赣州 341000)

腹腔镜;直肠癌;根治术

随着生活水平的提高，老年直肠癌患者逐渐增多，老年直肠癌患者并存疾病多，手术耐受力较低。腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点，是治疗老年直肠肿瘤较为理想的选择〔1〕。我院于2007年8月开始对老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术至今，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组29例患者中，男18例，女11例。年龄60～82〔平均(68.85±8.12)〕岁。其中 Miles手术9例、Dixon手术20例。术前经结肠镜及病理检查诊断为直肠癌。均行CT及MRI检查未发现移转。病理类型:低分化腺癌4例，中分化腺癌10例，高分化腺癌9例，息肉恶变6例。本组病例肿瘤下缘距齿状线距离在2.0～15 cm之间，全部行腹腔镜直肠癌根治术。

1.2 手术方法 均全用气管插管静脉复合麻醉。取头低足高截石位，向右侧倾斜。术者站立于病人右侧，第一助手站位于病人左侧，持镜者站于术者同侧。自脐刺入气腹针，注入CO2气体，控制腹压在12～14 mmHg，脐孔戳孔安置30°斜面镜头、麦氏点处及反麦氏点处戳孔置入Trocar、右下腹行12 mm戳孔做主操作孔〔2〕。女性患者悬吊子宫充分显露术野。用超声刀先切开乙状结肠侧腹膜，再沿髂血管内侧向下切开右侧腹膜至直肠前的腹膜返折处，向上切开乙状结肠系膜，沿左右髂血管分叉处向上小心分离显露肠系膜下动脉，于肠系膜下动脉根部用2枚Hem-o-lock夹夹闭。……