杜福文 黄丽华 杜福亮 (防城港市第一人民医院神经内科，广西 防城港 538021)

综合医院老年性谵妄120例临床分析

杜福文 黄丽华 杜福亮 (防城港市第一人民医院神经内科，广西 防城港 538021)

谵妄;临床特征;诊断/治疗

国内文献报道〔1，2〕综合医院住院的老年性谵妄患者发病率为3.5% ～19.0%，但多数医生对它往往认识不足，国外报告〔3〕高达85%的病人没有被正确甄别。为此本文就综合医院对老年性谵妄的诊断和治疗进行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组112例，其中男78例，女34例;年龄60～92〔平均(78.3±10.5)〕岁;急性起病 102例(91.7%)，慢性起病10例(8.3%);病程为2 h～21 d，平均(6.3±5.5)d;病情呈波动性72例(63.3%)。

1.2 躯体疾病 合并躯体疾病104例(93.3%)，其中合并1种疾病23例(20.5%)，合并2种或以上89例 (79.5%);合并躯体疾病谱:呼吸系统疾病72例(64.3%)，心血管疾病56例(50.0%)，内分泌疾病31例(27.8%)，消化系统疾病25例(22.3%)，泌尿系统疾病12例(10.7%)，血液病3例(2.7%)，恶性肿瘤5例(4.5%)，外科急腹症7例(6.3%)，中重型外伤5例(4.5%)，慢性酒精中毒10例(8.9%)。

1.3 诱发因素 有明确诱因87例(72.5%)，其中急性感染38例(43.7%)，水电解质紊乱19例(21.8%)，急性尿潴留2例(2.3%)，血液透析3例(3.5%)，手术麻醉1例(1.1%)，外科术后5例(5.7%)，药物因素9例(10.3%);酒精戒断7例(8.0%)，精神刺激3例(3.5%)。

1.4 临床表现 意识障碍120例(100.0%);注意障碍106例(88.3%);思维紊乱70例(58.3%);定向障碍81例(67.5%);情感障碍61例(50.8%);记忆力减退75例(62.5%);精神运动性兴奋53例(44.2%);理解力下降70例(58.3%);精神运动性抑制48例(40.0%);语言障碍39例(32.5%);幻觉、错觉63例(52.5%);睡眠-觉醒紊乱97例(80.8%)。

1.5 诊断方法 采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)的谵妄诊断标准〔4〕，由1名神经内科副主任医师和1名主治医师会诊，既往有严重痴呆、重性精神病史和由于器质性中枢神经系统损害引起的认知功能障碍者除外。……