沈雪莉 张红雷(中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 000)

脊髓亚急性联合变性周围神经损害临床及神经电生理表现特点

沈雪莉 张红雷1(中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001)

脊髓亚急性联合变性;周围神经损害;神经电生理

脊髓亚急性联合变性(SCD)主要累及脊髓侧索和后索，临床表现以侧索受累的锥体束征和后索受累的深感觉障碍为主;此外，周围神经、视神经、大脑白质亦可受累，且周围神经受损较常见。本文分析42例SCD周围神经损害患者的临床表现及神经电生理改变特点，希望对SCD周围神经损害的早期诊断提供有意义的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2000年1月至2009年12月我院神经内科诊断为SCD的患者42例，其中男27例、女15例，年龄43～76〔平均(50.3±11.2)〕岁。既往长期饮酒史14例，浅表胃炎6例，行胃切除手术3例，长期素食者8例，胆囊炎4例，合并甲亢2例。

1.2 临床症状及体征 ①起病形式及首发症状:42例均为亚急性及慢性起病，病程13 d～10年;首发症状:四肢麻木8例(19%);双下肢无力13例(30.9%);双下肢麻木、无力16例(38.1%);走路不稳 3例(7%);四肢无力、尿失禁 2例(4.7%)。②主要临床症状:双下肢无力、走路不稳、踩棉花感32例(76.2%);四肢麻木、无力10例(23.8%);括约肌功能障碍19例(45.2%);胸腹部束带感15例(35.7%);视力下降2例(4.7%);计算力、记忆力减退8例(19%);精神异常5例(11.9%)。③神经系统阳性体征:双下肢肌力降低(Ⅰ～Ⅳ级)32例(76.2%);四肢肌力降低(Ⅰ～Ⅳ级)10例(23.8%);四肢腱反射亢进、病理征阳性9例(21.4%);四肢腱反射减弱、病理征阳性29例(69.1%);四肢腱反射减弱或消失、病理征阴性4例(9.5%);深感觉障碍、昂白氏征阳性35例(83.3%);双下肢末梢型痛觉减退14例(33.3%);四肢末梢型痛觉减退18例(42.8%);有感觉障碍平面者9例(21.4%)。……