王 健 赵云超 韩 娜 张中冕 樊青霞 (郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 45005)

近年来，吉西他滨(gemcitabine，GEM)已成为晚期胰腺癌的标准治疗方案，但结果仍不尽如人意。因此，寻找新的治疗方案成为研究热点。2006年7月至2009年7月，我科将收治的48例晚期胰腺癌患者分别采用吉西他滨加卡培他滨(CAP)(GEMCAP方案)和吉西他滨单药治疗(GEM方案)，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例入选标准:经病理学或细胞学确诊的晚期胰腺癌患者，卡氏人体功能状态(KPS)评分＞60分，预计生存期＞3个月，未接受过放、化疗;CT检查有可测量病灶;血常规、肝肾功能、心电图均无异常。分组:患者共48例，按照随机对照的原则分为GEMCAP组和GEM组。GEMCAP组24例，男15例，女9例，男∶女为1.6∶1，年龄 35 ～65〔平均(54 ±10.5)〕岁;KPS评分60～80分，平均70分;其中导管细胞癌19例，腺泡细胞癌3例，鳞腺癌2例;临床TNM分期Ⅲ期8例，Ⅳ期16例。GEM组24例，男16例，女8例，男∶女为2∶1，年龄32～70〔平均(58±11.5)〕岁;KPS评分60～80分，平均70分;其中导管细胞癌20例，腺泡细胞癌2例，囊腺癌2例;TNM分期Ⅲ期6例，Ⅳ期18例。

1.2 治疗方法 GEMCAP组:GEM 1 000 mg/m2加生理盐水100 ml，静脉滴注 30 min，第 1、8 天;CAP 1 000 mg/m2，2 次/d，口服，第1～14天，21 d为1个周期。GEM组:GEM用法同GEM CAP组，21 d为1个周期。化疗后每3～4 d复查1次血常规，若WBC＜2.0×109/L则给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗至WBC上升到4.0×109/L;每月复查肝、肾功能、电解质和心电图。治疗2个周期后评价疗效。随访1年。

1.3 临床受益反应(GBR)指标 符合下列任何一项指标(持续4 w以上)，且任何一项无恶化者定义为临床受益:①疼痛缓解:镇痛药用量减少50%或疼痛强度减轻50%;②体力状态:按KPS评分标准，改善≥20分;③体重变化:如疼痛程度及体力状况均稳定，治疗后体重增加≥7%(除外体腔积液、体液滞留引起)。……