李 俊

（航天中心医院，北京 100039）

病案是医疗、教学、科研和医院信息系统的重要资料来源，病案在解决医疗纠纷，鉴定医疗事故以及在医疗保险理赔中有着重要的作用。近年来，临床路径作为医院管理发展的产物已登上历史舞台，本文将着重论述病案在临床路径管理中的监督、监测与评价作用。

1 临床路径的概念

临床路径（clinical path或clinical pathway，CP）是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的医护计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量。从某种意义上讲，临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具[1]。

2 病案的定义及一般作用

病案是患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是临床医师根据问诊、体格检查、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理而写成的疾病档案资料。众所周知，病案的一般作用包括：为医疗、科研、教学提供基础资料；是医疗业务及质量统计的重要原始资料之一；为保险公司理赔提供重要依据；是医疗纠纷中责任认定的有效凭证；能满足患者享有知情权的需要[2]。

3 病案在临床路径管理中的作用

3.1 除以上已知的作用外，病案在临床路径的管理中同样具有重要的地位。临床路径作为一种管理工具，也应符合管理学PDCA循环原理（即Plan计划Do执行Check检查Act纠正），病案在临床路径的制定、检查与纠正环节中有着重要的作用。……