张 芳 王金余

（山东诸城中医医院，山东 诸城 262200）

医院手术室担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务，是感染的高发科室之一。控制手术室医院感染和成效直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者危及患者的生命。现代生物洁净技术在医院手术室的应用，对控制外科手术医院感染、降低感染率起到非常重要的作用。我院于2004年5月率先启用了洁净手术室已近六年时间，取得了很好的成效。使预防感染流程次序最佳化，有效地控制了医院感染的发生。现在总结如下。

1 优化的手术室建筑布局

在医院领导的支持和相关部门配合下，手术室人员和感染管理专职人员参与了手术室布局设计和质量验收，布局设计符合功能流程与洁污分区的原则，层流循环系统多样、洁净级别的不同适应了不同手术和要求。

2 手术室的区域划分

划分为洁净区、清洁区和污染区，洁净区与清洁区和污染区分别保持≥10Pa的正压，防止气流走向错误而引起感染。手术间分无菌手术间和污染手术间。

3 手术室的日常运行管理流程

3.1 手术前30min将层流系统调整为高效，调整好室内温度和湿度，手术时尽量减少开关门的次数，注意保持手术间的密闭状态和净化效果，手术后调整为低效，用500mg/L含氧消毒剂擦拭物体表面和拖地，保持清洁无尘。

3.2 手术室设备层的维护保养非常重要，建立设备管理档案，详细记录设备运行、维修的情况，每月胎动细菌浓度进行监测，定期更换初效、口中效、高效过滤器，每周对手术室内的回风网栏进行清洁并记录。

4 手术室人流的优化管理

4.1 严格控制进入手术室的人员数量，工作人员和患者各有固定的路线进入手术室以，进入手术室难员必须按规定更换手术室准备的衣裤、鞋、帽、口罩，离开时将其放在指定容器内。

4.2 设有宽敞的家属等候区和医生与家属进行洽谈的窗口平台。

5 手术室物流的优化管理

①接送患者的担架车使用对接车避免了交叉；②用后的器械由污物通道送往清洗间进行清洗；③根据专科手术特点和要求常规各手术室物品固定，使手术间物品整洁规范有利于手术配合；④设立一次性无菌用品存放间，固定数量 撤去外包装，每天由专人负责检查小包装的质量，按使用有效期的先后顺序排列；⑤手术后的医疗废物分为损伤性和感染性，损伤性的用后马上放入专用的利器盒内，感染性的放入黄色垃圾袋内扎紧袋口中，粘贴“医疗废物”标签，同损伤性一起由专人送往医疗废物暂存点，并双交接登记。

洁净手术室医院感染控制工作应该从全面控制污染的思路出发，要清楚地认识到净化只是一种手段，而无菌程度才是控制的目的和结果。因此洁净手术室控制医院感染的流程优化管理显得尤其重要，医院感染“零发病”是我们的理想和追求。