奚晓伟

（吉林省白城中心医院药剂科，吉林 白城 137000）

一般所指的合理用药是相对的，合理用药包括安全、有效、经济、适当四个基本要素。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大差别，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者负担不起，也谈不上合理。最后是适当，包括7个方面：①适当的药物；②适当的剂量；③适当的时间，最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间；④适当的途径，指综合考虑用药的目的、药物性质、患者身体状况以及安全经济、简便等因素，现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗；⑤适当的患者；⑥适当的疗程；⑦适当的治疗目标。

从另一个角度讲，合理用药包括用药原则、用法、用量、药物选择、合理配方、合理停药等几个方面。临床上医生开处方，一张处方只开一种药的情况极为罕见，两种以上药品同时应用十分普遍。因此，合理配方可降低不良反应，提高治疗效果；而不合理配方可降低疗效，甚至疗效完全抵消，不良反应增加或出现严重不良后果。……