幸代英 朱贻荷 顾 堃

（四川省自贡市中医医院，四川 自贡 643000）

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医学影像学的发展，经皮穿刺肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗，为该病有效可行的治疗方法，已成为其首选的治疗手段，肝癌的介入手术是通过导管动脉灌注化学药物和栓塞制剂从而阻断肿瘤的血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤缺血坏死缩小，而对肝组织血供影响小。此方法具有损伤小、恢复快、并发症少、适应证广、费用低、疗效显著等优点。现将手术及护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

影像学表现、GTT偏高、AFP升高阳性，原发性肝癌18例，转移性肝癌8例进行介入治疗，男16例，女8例，年龄38～75岁，平均年龄56岁。

1.2 方法

所有病例均采用Seldinger改良法行右股动脉穿刺术置入5FRH导管插入主动脉弓成襻后拉置腹腔干“冒烟”确认后在超滑导丝下将导管插入肝固有动脉行DSA造影：肝脏实质内可见肿瘤血管及肿瘤染色。遂行灌注化疗术：采用低压流控法行肿瘤血管栓塞术。拔出鞘级导管，穿刺处压迫止血后加压包扎。

1.3 治疗结果

本组26例肝癌患者介入治疗后，10例出现了恶心，呕吐食欲不振，21例发热，18例疼痛，其他未出现严重的并发症。尊医嘱给予对症治疗、支持处理后均好转。其中两例患者肝脏包块基本消失，各类指标转阴，其他患者手术后至今仍存活（2年以上），每年回院复查上腹部CT及AFP。

2 术前准备

2.1 健康教育

介入治疗属新疗法，患者及家属均有不同程度恐惧和怀疑、忧虑。医务人员应作好心里护理让患者了解此次手术的术前准备如术前1天练习床上大小便，术中憋气以配合造影，术后的注意事项及并发症，使其心理上有足够的准备。……