贲门失弛缓症行改良Heller术12例围手术期护理

2011-02-12张红云

中国医药指南 2011年26期

张红云

（江苏省苏州市立医院本部心胸外科，江苏苏州 215002）

贲门失弛缓症属于神经源性疾病，又称贲门痉挛、食管失蠕动或巨食管等。是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病[2]。1674年由Winis最新提出，1915年被Hurst命为失弛缓症[1]。本疾病病因尚不明确，一般认为可能为神经源性疾病。发病率较低，仅10/10万左右。好发于青壮年，20～40岁多见，女性多于男性。发病缓慢，病程较[4]长。其主要特征是：食管蠕动缓慢，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，出现咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，并逐渐加重[3]。治疗以手术为主，手术方法很多。1913年Heller应用食管贲门部黏膜外层肌切开术治疗此症[4]，效果良好。现在临床上以此方法最为常用。现将本科室4年中所遇贲门失弛缓症行改良Heller术的护理体会浅叙如下。

1 临床资料

2006年1月至2009年12月，本科室共收治12例贲门失弛缓患者，其中男4例，女8例。年龄30～66岁，平均年龄46岁。病程在1～8年。非完全梗阻10例，完全梗阻2例。既往行扩张治疗失败者1例。住院时间12～26d，平均18d。全部患者术前均经胃镜证实，镜下见食管腔宽敞，内有宿食潴留物，有一例食管下段管腔扭曲、变细，见一持续性收缩狭窄环。12例食管黏膜均有不同程度的充血及炎性改变，3例有食管黏膜糜烂和出血。12例患者行食管钡餐检查示均有不同程度的食管扩张，1例有锥状改变。12例患者均经胸行改良Heller术，均由同一组医疗组行手术。所有病例均痊愈出院。